Эпендимома - это опухоль ЦНС, которая происходит из эпендимальных клеток желудочков мозга и центрального канала спинного мозга.
Эпендимомы способны распространяться во все отделы центральной нервной системы и имеют тенденцию к перерождению в злокачественные опухоли. Эпендимомы обладают высоким риском к рецидиву.
Чаще всего эпендимомы располагается в задней черепной ямке. В редких случаях эпендимома может располагаться в крестцовом отделе позвоночника, а в средостении, яичниках и широкой связке матки.
В большинстве случаев (в среднем до 70%) эпендимома у детей локализуется в IV желудочке головного мозга, в 20% случаев она встречается в боковых желудочках, а в 10% - в области конского хвоста, т.е. в спинномозговом канале.
Наиболее частая локализация эпендимомы у взрослых - это спинной мозг и боковые желудочки мозга. В этом случае опухоль становится причиной нарушения циркуляции спинномозговой жидкости, что ведет к внутричерепной гипертензии.
Симптоматика эпендимом, которые по своему гистлологическому типу относятся опухолям глиальной ткани, зависит, как и случае других опухолей мозга от локализации эпендимомы и ее размеров. Чаще всего эпендимомы - это доброкачественные опухоли, но она может и малигнизироваться, то есть, стать злокачественной. Эпендимомы могут сочетаться с синдромом Тюрко (семейный аденоматозный полипоз ободочной кишки в сочетании со злокачественными опухолями ЦНС), I типом синдрома множественных эндокринных дисплазий и нейрофиброматозом II типа.
СИМПТОМЫ ЭПЕНДИМОМЫ
Клиническая картина эпендимомы зависит, прежде всего, от расположения опухоли и ее размеров.
Основные симптомы эпендимомы:
тошнота, рвота;
головные боли, усиливающиеся утром;
раздражительность;
сонливость;
снижение активности и аппетита;
нарушения равновесия и координации;
увеличение размеров головы;
повышенный уровень спинномозговой жидкости в головном мозге.
Кроме того, характерна очаговая неврологическая симптоматика при поражении тех или иных отделов мозга. В случае локализации опухоли в области конского хвоста отмечаются нарушения функции мочевого пузыря и кишечника. Кроме того, может быть нарушение зрения, координации движений и шаткость ходьбы при поражении мозжечка. У некоторых пациентов возникают судороги. Иногда могут отмечаться состояние оглушения, вялость, апатия, дезориентированность, нарушения памяти, галлюцинации.
При эпендимах спинного мозга характерно отсутствие стадии корешковых болей. Из ранних признаков таких опухолей можно отметить сегментарные расстройства чувствительности. По мере прогрессирования роста опухоли и сдавления ткани спинного мозга появляются двигательные и чувствительные расстройства.
ДИАГНОСТИКА ЭПЕНДИМОМЫ
Физикальный осмотр с проверкой неврологических функций. В ходе неврологического обследования проводится проверка рефлексов, мышечного тонуса, координации движений.
МРТ
КТ
Люмбальная пункция
Биопсия
Среди других методов диагностики эпендимом могут использоваться контрастная ангиография сосудов головного мозга, электроэнцефалография, сцинтиграфия и ПЭТ.
ЛЕЧЕНИЕ ЭПЕНДИМОМЫ
Выбор того или метода лечения эпендимомы зависит от многих факторов, например, от типа опухоли, расположения в спинном или головном мозге, от возраста (ребенок или взрослый), переходит ли опухоль на соседние ткани, есть ли метастазы (в случае малигнизации эпендимомы) и другие.
Лечение эпендимомы в основном комбинированное - хирургическое, и дополняется лучевой терапией. Химиотерапия при эпендимоме крайне неэффективна, и применяется в очень ограниченных случаях, чтобы продлить жизнь пациентам с рецидивом.
Стандартном в лечении эпендимомы является хирургическое вмешательство.
Хирургическое лечение
Хирургическое удаление эпендимомы головного мозга является самым эффективным методом лечения, позволяющим провести восстановление нормальной циркуляции спинномозговой жидкости. Полное удаление опухоли является основной задачей операции, поскольку это значительно улучшает прогноз заболевания.
Лучевая терапия
Обычно лучевая терапия сочетается с операцией, но при неоперабельных опухолях она становится единственным методом лечения.
Лучевая терапия используется для уничтожения раковых клеток, оставшихся после операции.
Внедрение современных методик, таких как стереотаксическая радиохирургия, при которой облучается только участок иссеченной опухоли, что существенно уменьшает дозу облучения и позволяет сдерживать рост новообразования.
Точечное облучение снижает появление побочных эффектов.
Среди методов радиохирургии можно отметить такие, как кибер-нож, гамма-нож и новалис. В ходе сеанса облучения при радиохирургии положение опухоли в пространстве постоянно контролируется с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
В случае широкого распространения эпендимомы может быть рекомендовано проведение радиотерапии всего головного и спинного мозга.
Химиотерапия
Химиотерапия используется в качестве адъювантной терапии. Эффективность химиотерапии при эпендимомах без хирургической операции чрезвычайно низкая. Этот метод терапии используется, в основном, в тех случаях, когда опухоль неоперабельна или при необходимости отстрочить или исключить использование облучения, что особенно касается малышей до трех лет.
Современное отделение нейроонкологической реабилитации клиники Шиба поможет восстановиться после операции. В отделении проводятся занятия с физиотерапевтами, реабилитологами, психотерапевтами, логопедами и другими специалистами.
Нейрохирургическое отделение клиники Шиба – это слияние профессионализма, опыта, новейших технологий и прекрасного обслуживания.
Хирургический центр клиники Шиба – это ультрасовременное оснащение операционных и хирургических отделений, хирурги высшего класса, уникальные технологии.
Клиника Шиба – это высококвалифицированная помощь пациентам практически во всех областях медицины, с помощью новейших медицинских разработок и оборудования.
ichilov.net - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ИХИЛОВ в ТЕЛЬ-АВИВЕ