АНЕВРИЗМА АОРТЫ – ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ В КЛИНИКЕ ШИБА

Государственная больница им. Хаима Шиба

Лечение в Израиле - EuroDoctor.ru

От сердца аорта направляется вниз, через грудную клетку, и сквозь отверстие в диафрагме спускается в полость живота. В норме диаметр аорты в грудном отделе составляет около 2.5 см.

Аневризма аорты – патологическое состояние, при котором на фоне ослабления аортальной стенки происходит расширение диаметра сосуда.

Аневризма аорты — расширение участка аорты, обусловленное патологическим изменением соединительнотканных структур её стенок вследствие атеросклеротического процесса, воспалительного поражения, врождённой неполноценности или механических повреждений аортальной стенки.

В результате ослабления стенок аорты, содержащих соединительную ткань и мышечные волокна, формируется аневризма – участок, на котором аорты расширена, а ее форма изменена. В результате механического давления крови на аортальную стенку в области аневризмы может развиться диссекция (расслоение) или разрыв аорты.

Большинство аневризм аорты встречаются в ее брюшном отделе (75 %). Примерно четверть случаев приходится на долю грудного отдела аорты - именно они представляют наибольшую опасность и, как правило, приводят к печальным последствиям.

СИМПТОМЫ АНЕВРИЗМЫ АОРТЫ

Аневризмы в основном ни в чем себя не проявляют. Бессимптомное течение заболевания, часто приводит к случайному их обнаружению в процессе тех или иных исследований относительно другого типа заболеваний.

У значительной части пациентов с аневризмой грудной аорты симптомы могут отсутствовать или носить неспецифический характер. К сожалению, нередко первым проявлением заболевания является разрыв аневризмы аорты.

Выраженность симптомов зависит от расположения аневризмы, ее размеров, наличия расслоения.

В целом симптомы аневризмы происходят от сдавления органов, окружающих аорту.

Некоторые симптомы:

Различной интенсивности боли (их локализация зависит от места, где произошло развитие аневризмы). Может происходить иррадиация боли в поясницу, левую половину туловища, крестец.

Одышка и кашель – появляются при сдавлении аневризмой трахеи и бронхов.

Осиплость голоса, хрипота – появляются при сдавлении аневризмой аорты возвратного нерва обеспечивающегоработу мышц гортани и формирования голоса.

Затрудненность глотания – появляется из-за сдавления пищевода. Наиболее характерна для аневризмы нисходящей части аорты.

Аневризма брюшной аорты может чаще проявлятся болью в пояснице и животе.

ДИАГНОСТИКА АНЕВРИЗМЫ АОРТЫ

Чаще всего аневризма аорты обнаруживается во время какой-либо процедуры исследования больного, например, при ультразвуковом исследовании.

Если врач подозревает упациента наличие аневризмы аорты, он может порекомендовать:

Рентгенографию грудной клетки

Ультразвуковое исследование

Магнитно-резонансная томография

Компьютерная томография

Ангиография

ЛЕЧЕНИЕ АНЕВРИЗМЫ АОРТЫ

Лечение аневризмы аорты может быть плановым и экстренным.

Плановое лечение проводится, когда аневризма аорты достигает определенных размеров, в зависимости от места расположения аневризмы, либо если она быстро растет. Реже плановое лечение аневризм необходимо в тех случаях, когда аневризма нарушает кровоток в конечностях.

Экстренное лечение аневризмы аорты требуется при опасных для жизни состояниях, например, при угрозе ее разрыва или расслоения, или при свершившемся разрыве. Также экстренное лечение может проводиться при возникновении сильных болей в животе или в спине, что указывает на расслоение аневризмы.

Лечение аневризмы аорты главным образом хирургическое:

Хирургические методы лечения аневризмы:

Имплантация стента в аорту

Клиппирование аорты

Протезирование аорты

Имплантация стента в аорту

Эндоваскулярное вмешательство по имплантации стента

Термин «эндоваскулярный» означает, что операция проводится внутри сосуда с помощью специального катетера, который вводится в просвет сосуда. Этот вид операций является малоинвазивным. Это означает, что для проведения операции хирургу требуется произвести всего лишь маленький разрез в области паховой складки, через который вводится катетер.

Во время операции производится съемка рентгеновского изображения в режиме реального времени, что позволяет хирургу контролировать процесс проведения катетера в сосуде.

Благодаря применению внутрисосудных стентов в последнее время появилась возможность в большинстве случаев избежать тяжелой и длительной полостной операции при аневризмах и/ или расслоении грудной или брюшной аорты.

Такие стенты вводятся в сложенном виде (как зонтик) через небольшой разрез бедренной артерии и расправляются в месте аневризмы или расслоения, захватывая также участки здоровой аорты выше и ниже пораженного отдела. Стент фиксируется внутри сосуда и выключает аневризму из кровотока, принимая на себя давление крови. Таким образом, исключается риск разрыва аорты в этом месте.

После раскрытия стента, невозможно изменить его положение в сосуде, поэтому проведение такой операции требует большой точности и высокой квалификации хирурга.

Операция проводится под общим наркозом и ее длительность в несколько раз меньше, чем длительность полостной операции по замене части аорты искусственным протезом. У небольшой части пациентов в связи с анатомическими особенностями не всегда удаётся применить стент и в этом случае возникает необходимость полостной операции. Решение об изготовлении индивидуального стента и проведении операции принимается на основании диагностических исследований, а окончательное решение принимается только во время операции.

Реабилитационный период после такого вида операции всего 2 – 3 дня.

Клиппирование аорты

Клиппирование аневризмы направлено на профилактику разрыва аневризмы в будущем.

Клиппирование – это хирургические метод, при котором аневризма, имеющая выпуклую форму на одной из сторон аорты, пережимается у ее основания специальным тонким зажимом ("клеммой").

На шейку аневризмы устанавливается специальная клемма с целью отключения аневризмы из кровотока. Благодаря этой манипуляции, опасность разрыва аневризмы при спонтанном чрезмерном повышении артериального давления исключается. Такая клемма остается в организме навсегда.

Протезирование аорты

Метод открытого хирургического вмешательства заключается в том, что хирург вскрывает грудную клетку, выделяет участок аорты, пораженный аневризмой и заменяет его синтетическим протезом в форме трубки.

Сосудистые хирурги клиники Шиба имеют большой опыт в протезировании аорты.

Зачастую, аневризма грудного отдела аорты сочетается с заболеваниями сердца. При таких сложных видах поражения аорты, а также клапанов сердца выполняется операция и на сердце, в зависимости от ситуации.

При протезировании грудной аорты в клиниках Шиба часто используется модифицированная техника DAVID. В этом случае производится также и реконструкция корня аорты при сохранении естественного аортального клапана, а если же собственный аортальный клапан разрушен, устанавливается специальный биопротез.

После операции пациент находится в стационаре в течение 6-7 дней.

В случае сложной аневризмы либо при наличии сопутствующих заболеваний сердца, легких или почек, пациенту может потребоваться от 2 до 3 месяцев для реабилитации.

Отделение сосудистой хирургии клиники Шиба – это прекрасное медицинское оборудование, высокопрофессиональные специалисты, новейшие инновационные методики диагностики и лечения.

Хирургический центр клиники Шиба – это ультрасовременное оснащение операционных и хирургических отделений, хирурги высшего класса, уникальные технологии.

Клиника Шиба – это высококвалифицированная помощь пациентам практически во всех областях медицины, с помощью новейших медицинских разработок и оборудования.

ichilov.net - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ИХИЛОВ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

ПОМОЩЬ в ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ - 8 (495) 66 44 315

+7 (925) 66-44-315 - бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ