Хирургическое лечение диабета 2 типа в клинике Заксенхаузен

Клиника Заксенхаузен, Франкфурт, Германия

В клинике Заксенхаузен проводится лечение сахарного диабета второго типа новым и эффективным методом — с помощью хирургических вмешательств на желудочно-кишечном тракте. В отличие от консервативной терапии, этот метод во многих случаях позволяет избавиться от применения лекарственных препаратов.

Сахарный диабет представляет собой серьезную медико-социальную проблему, что обусловлено высокой распространенностью этого заболевания, прогрессирующим течением и большим количеством осложнений.

Наиболее распространенными формами сахарного диабета являются сахарный диабет 1 типа, связанный с нарушением выработки инсулина β-клетками поджелудочной железы и абсолютной инсулиновой недостаточностью (10%), и сахарный диабет 2 типа, обусловленный относительным недостатком инсулина (90%). В подавляющем большинстве случаев развитие СД2 связано со снижением чувствительности тканей к инсулину.

По данным ВОЗ, на сегодняшний день сахарным диабетом страдает каждый десятый человек на земле старше 18 лет. Ежегодное увеличение вновь выявленных случаев достигает 7%, а общий риск смерти пациентов с диабетом в два раза выше риска смерти людей того же возраста без него. Одним из основных осложнений диабет второго типа является поражение кровеносных сосудов различной локализации, которое получило название диабетической ангиопатии.

Различные виды бариатрических операций на желудочно-кишечном тракте, изначально разработанные для лечения морбидного ожирения, являются мощным орудием для улучшения состояния больных диабетом, страдающих тяжелым ожирением. Такие вмешательства часто приводят к нормализации уровней глюкозы крови, уменьшают или сводят к нулю потребность в лекарственных препаратах и представляют собой потенциально экономически эффективный подход для лечения заболевания.

Говоря о хирургии при лечении диабета необходимо отметить, что большую часть больных составляют пациенты с той или иной степенью ожирения, однако, группа больных по своей структуре неоднородна и с каждым годом появляется все большее количество данных, свидетельствующих об эффективности бариатрических операций у пациентов с диабетом без выраженного ожирения.

В эту группу входят пациенты с нормальной, избыточной массой тела или первой стадией ожирения, имеющие индекс массы тела меньше 35 кг/м². Данное разделение не случайно и обусловлено тем, что развитие сахарного диабета второго типа у этой группы пациентов обусловлено не столько нарушением восприимчивости тканей к инсулину, сколько вторичным нарушением функции инсулярного аппарата поджелудочной железы. Соответственно, для этих пациентов при хирургическом вмешательстве наиболее значимым является восстановление пула бета-клеток и улучшение секреции инсулина.

Именно для этой группы пациентов в последнее время разработаны операции с выраженным инкретиновым эффектом без влияния на всасывательную способность ЖКТ. Одной из таких операций является илеотранспозиция, заключающаяся в перемещении участка подвздошной кишки в начальные отделы, в результате чего разные отделы тонкой кишки «меняются между собой местами». После операции происходит стимуляция углеводами расположенных в перемещенном сегменте тонкой кишки L-клеток, которые вырабатывают гормоны — инкретины, прежде всего Глюкагоноподобный пептид-1.

Бариатрическая хирургия подходит в качестве лечения диабета лицам, у которых не достигаются рекомендуемые цели терапии с использованием лекарственных средств, особенно при наличии серьезных сопутствующих заболеваний.

Кроме того, операция должна быть приемлемым вариантом у лиц, страдающих диабетом 2-го типа и ожирением с ИМТ 35 кг/м2 и выше и должна рассматриваться в качестве альтернативного варианта лечения у пациентов с ИМТ от 30 кг/м2 в тех случаях, когда диабет не удается адекватно контролировать с помощью оптимально подобранной терапии, особенно при наличии иных серьезных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Хирурги центра Заксенхаузен, применяющие операции, направленные на снижение массы тела, отмечают отчетливый положительный эффект этих операций на течение сахарного диабета 2 типа, который, как уже говорилось, чаще всего и развивается именно по мере увеличения массы тела. Хорошо известно, что диабет 2 типа чаще всего возникает у лиц с абдоминальным типом ожирения. Консультация специалиста-хирурга при диабете целесообразна и тогда, когда пациенту не удается с помощью консервативных методов (диетотерапии, лечения сахароснижающими препаратами и т.д.) добиться желаемой цели - компенсации углеводного обмена. То есть по существу тогда, когда пациент сам не в состоянии изменить прежний образ жизни: ограниченно питаться, отказавшись от любимых продуктов, перейти на специальную диету, отказаться от переедания на ночь, значительно увеличить физическую активность.

Также в клинике проводится методика Эндобарьер, позволяющая добиться хороших реультатов при сахарном диабете 2 типа. Речь идет о тонкой, подвижной оболочке размером 60 см, которая вводится в кишечник и препятствует всасыванию пищи через стенки кишечника.

Трубчатый материал устанавливается в кишечнике и является физиологическим барьером между стенками кишечника и принятой пищей. Это сразу меняет реакцию организма на пищу, способствует снижению уровня глюкозы и одновременно способствует снижению веса. У многих пациентов отмечается снижение веса и снижение уровня сахара уже в первые 2 недели после установки эндобарьера.

Одновременно с физической активностью и здоровым образом жизни, эндобарьер является успешным методом лечения пациентов, страдающих избыточным весом и сахарным диабетом 2-го типа, способствуя снижению как сахара крови, так и веса.

ichilov.net - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ИХИЛОВ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

ПОМОЩЬ в ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ - 8 (495) 66 44 315

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

+7 (925) 66-44-315 - бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ