Лапароскопическая хирургия желудка в клинике Заксенхаузен

Клиника Заксенхаузен, Франкфурт, Германия

Одним из направлений развития современной хирургии желудка к клинике Заксенхаузен является разработка щадящих вариантов хирургического лечения, применимых даже у наиболее тяжелых больных.

Примерами таких работ могут служить пероральные эндоскопические методы лечения больных со стенозами пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, полипами желудка, инородными тела­ми, аппликационные методы местного лечения язв, пероральная эндоскопическая ваготомия и др. Лапароскопическая хирургия решает сходные задачи. Возможности пероральной эндоскопии и лапароскопии нередко дополняют друг друга, что объясняет необходимость их сочетанного применения в части случаев.

Особенностью лапароскопического обеспечения операций на желудке является более частое использование правой нижней точки Калька для введения лапароскопа.

лапароскопические инструменты

Показанием к лапароскопической гастротомии было обнаружение в желудке инородных тел, не проявляющих тенденции к самостоятельной миграции, которые не представлялось возможным удалить с по­мощью пероральной фиброгастроскопии. Так, у 3 боль­ных наличие инородных предметов в желудке периоди­чески вызывало закупорку привратника и явления ост­рой непроходимости желудка. Неоднократные попытки извлечь их с помощью фиброгастроскопа и длительное консервативное лечение были безуспешными. Учитывая опыт лапароскопической полипэктомии, решили удалить их с помощью лапароскопической операции.

Методика лапароскопического удаления инородных тел из желудка практически не отличалась от техники удаления полипов из немобильной зоны желудка. После выведения и вскрытия передней стенки желудка в его просвет вводили устройство для внутрижелудочных манипуляций. Далее проводили интраоперационную гастроскопию через гастротомию. Обнаружив инородное тело, захватывали его сближением лапок и извлекали вместе с аппаратом.

Раны желудка и брюшной стенки ушивали наглухо. Операцию завершали контрольной лапароскопией. Из трудностей лапароскопического удаления инородных тел следует отметить возможность их миграции через привратник вследствие чрезмерного нагнетания воздуха при гастроскопии. В этом случае проводили конец аппарата в двенадцатиперстную кишку и удаляли инородное тело из ее просвета. Осложнений у пациентов не было.

Лапароскопическая хирургия желудка в клинике Заксехаузен применяется и при онкологии. Если раковая опухоль расположена в нижнем отделе желудка, который переходит в 12-перстную кишку, то возможно хирургическое удаление части желудка. Эта операция называется резекция желудка. Объем операции зависит от расположения опухоли внутри органа. После операции вместимость желудка станет существенно меньше, однако клапан (кардиальный сфинктер) между желудком и пищеводом останется на месте.

Если раковая опухоль расположена в среднем отделе желудка, то может потребоваться полное удаление органа. Данная операция носит название тотальной (полной) гастрэктомии с наложением Y-образного анастомоза по Ру. После операции пищевод будет соединен напрямую с тонким кишечником.

Лапароскопическая гастрэктомия также называется «лапароскопической хирургией» или «хирургией минимального вмешательства». Это значит, что операция проводится без обширных разрезов. Хирург использует инструмент, похожий на гибкую телескопическую трубку. Он имеет окуляр, через который врач может осмотреть брюшную полость. Кроме этого, через лапароскоп можно вводить небольшие инструменты.

Хирург манипулирует ими, наблюдая за движениями через окуляр лапароскопа. Обычно, для доступа в брюшную полость приходится создавать несколько крошечных разрезов, каждый не больше сантиметра в длину. Некоторым пациентам могут потребоваться более длинные разрезы.

Опытный специалист с помощью лапароскопической хирургии может удалить часть желудка или весь орган целиком. Анализ ряда клинических исследований показал, что преимущество лапароскопии над обычной «открытой» операцией состоит в развитии меньшего числа осложнений.

Однако в ходе лапароскопических операций тоже могут возникать сложности. В 1-3% случаев во время лапароскопической процедуры хирургу приходиться переходить на выполнение обычной операции. Причины этого заключаются в необычном положении опухоли или ее размере, что не позволяет удалить ее через маленький разрез. Иногда бывает сложно контролировать кровотечение. Некоторые врачи считают, что лапароскопия не позволяет удалить достаточное количество лимфатических узлов.

Если вы хотите выяснить, подходит ли вам лапароскопия, обсудите данный вопрос с хирургом клиники Заксехаузен. Возможно, вам потребуется консультация врача, который специализируется на выполнении лапароскопических операций.

ichilov.net - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ИХИЛОВ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

ПОМОЩЬ в ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ - 8 (495) 66 44 315

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

+7 (925) 66-44-315 - бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ