Повторная бариатрическая операция в клинике Заксенхаузен

Клиника Заксенхаузен, Франкфурт, Германия

В некоторых случаях проведенная бариатрическая операция по тем или иным причинам не помогает достичь желаемого снижения веса.

В частности, баллонирование желудка может иметь много последствий и некоторые врачи считают ее устаревшим методом. Например, может потребоваться удаление регулируемой системы, установленной при бандажировании желудка. Эти манжеты рассчитаны на пожизненное использование, но не исключены ситуации, когда приходится извлекать всю систему, либо удалять или заменять какие-либо её отдельные части. Ревизия осуществляется под общей анестезией и, как правило, выполняется посредством мини-доступа или лапароскопическим путём.

Другая крайне неприятная ситуация - миграция манжеты в просвет желудка. При этом обычно имеет место болевой синдром, рвота, а также развитие регионарного воспаления в области подкожного порта. Скорее всего, подобная ситуация потребует удаления системы целиком. Важно отметить, что вероятность развития такого осложнения прямопропорциональна количеству физиологической жидкости, введенной в манжету. Не исключено также повреждение либо отсоединение порта и/или трубки от системы, воспаление в районе их расположения, что опять же сделает необходимым выполнение хирургической ревизии, в ходе которой при наличии показаний система будет полностью или частично (с заменой компонентов) удалена.

Недостатки бандажирования желудка по сравнению с другими бариатрическими операциями:

• Дискомфорт питания.
  • Чувство насыщения, которое должно возникать при задержке пищи над бандажом, многими пациентами характеризуется как чувство застревания. 
  • Невозможность полностью адаптироваться к новым правилам питания после бандажирования желудка. 
  • Возникновение почти ежедневной рвоты в ответ на нарушение правил питания при бандажировании желудка.
• Большое количество различных мелких осложнений, возникающих в течение всей последующей жизни, связанных с наличием в организме инородного тела. К числу таких осложнений можно отнести:
  • Переворот регулировочного порта.
  • Разгерметизацию системы бандажа. 
  • Смещение бандажа книзу. 
  • Расширение малого желудочка над кольцом. 
  • Нагноение в области регулировочного порта или всей системы. 
  • Расширение пищевода и даже постепенная миграция кольца в просвет желудка.

Два последних осложнения являются следствием перетянутости бандажа, т.е. возникают в случае, когда регулировочная манжета кольца затянута слишком сильно.

Причины того, что бариатрическая операция не дала желаемого результата, могут быть разными, это и несоблюдение строгих предписаний врача насчет диеты, и неспособность изменить образ жизни и пищевые привычки, и т. д. Это может привести к растяжению маленького желудка после рестриктивных операций, эрозии бандажа через стенку желудка, инфицирование порта, через который вводится физраствор в бандаж. В случае рукавной гастрэктомии, к таким осложнениям могут относиться изжога, стеноз анастомоза или анастомозит.

В части случаев бариатрических вмешательств могут встречаться осложнения, которые неизбежно ведут к повторной операции.

Сейчас достаточно часто бариатрические хирурги в клинике Заксенхаузен проводят реконструктивные операции после установленного ранее бандажа на желудок. Это необходимость может быть вызвана неправильной работой бандажа и возникшими, в связи с этим, проблемами: смещение бандажа, миграция бандажа в просвет желудка, пролежни, расширение пищевода.

В возникшей ситуации необходимо удалять бандаж, но это неизбежно ведет к возврату веса. Поэтому пациенты выбирают реконструктивные бариатрические операции – это может быть переделка бандажирования в гастропластику, переделка бандажирования в шунтирование желудка.

Операции по реконструкции, в зависимости от ситуации, могут проводится одномоментно, тогда в ходе операции сразу удаляется бандаж и проводится реконструкция, либо в два этапа.

В некоторых случаях после рукавной гастропластики недостаточно падает вес и приходится выполнять реконструктивную операцию из слив в шунтирование желудка для дальнейшего похудения.

Отметим, что повторная бариатрическая операция всегда сложнее и риск осложнений становится выше, чем при первой операции. Однако, повторная операция по снижению веса позволяет продолжить лечение ожирения, при том, что степень риска осложнений все таки остается на приемлемом уровне.

ichilov.net - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ИХИЛОВ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

ПОМОЩЬ в ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ - 8 (495) 66 44 315

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

+7 (925) 66-44-315 - бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ