
	заявка на лечение вопросы и ответы cотрудничество

	НЕВРОЛОГИЯ ВЕРТЕБРОЛОГИЯ НЕЙРОХИРУРГИЯ ПСИХОНЕВРОЛОГИЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ НАРКОЛОГИЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ ПРОКТОЛОГИЯ ПУЛЬМОНОЛОГИЯ АНДРОЛОГИЯ УРОЛОГИЯ БЕСПЛОДИЕ МАММОЛОГИЯ ГИНЕКОЛОГИЯ КАРДИОЛОГИЯ ОНКОЛОГИЯ ХИРУРГИЯ ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ОРГАНОВ ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ ТРАВМАТОЛОГИЯ ПЕДИАТРИЯ ЛОР БОЛЕЗНИ СТОМАТОЛОГИЯ ИМПЛАНТАЦИЯ ЗУБОВ ОФТАЛЬМОЛОГИЯ ОЖИРЕНИЕ ЭСТЕТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ ФЛЕБОЛОГИЯ ДИАГНОСТИКА ЭНДОКРИНОЛОГИЯ САНИТАРНАЯ АВИАЦИЯ

Лечение рефлюкса в клинике Заксенхаузен

Клиника Заксенхаузен, Франкфурт, Германия

Слизистая оболочка пищевода не имеет защиты от этих агрессивных веществ, поэтому контакт с ними вызывает повреждение эпителия, воспаление и обуславливает болезненные ощущения. Одной из основных причин рефлюкс-эзофагита является грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. При этом заболевании происходит смещение части желудка в грудную полость через расширенное пищеводное отверстие диафрагмы.

Диафрагма - это мышечная перегородка между грудной и брюшной полостью. Для прохождения различных органов из одной полости в другую в диафрагме имеются специальные отверстия (в т.ч. и пищеводное отверстие). В случае истончения или недоразвития мышечной ткани в сочетании с повышенным внутрибрюшным давлением может происходить смещение органов брюшной полости в грудную. Именно таким образом развивается грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Небольшое смещение входного отверстия и верхней части желудка называется скользящей грыжей.

Частота встречаемости подобных грыж возрастает с возрастом у людей старше 50 лет она достигает 60%. Как правило, единственным проявлением скользящей грыжи пищевода является желудочно-пищеводный рефлюкс, приводящий в конечном итоге к рефлюкс-эзофагиту.

Основным симптомом рефлюкс-эзофагита является изжога. Она может наблюдаться как в дневное, так и в ночное время, может усиливаться сразу после приема пищи и принятии горизонтального положения тела в пространстве, сопровождаться отрыжкой и икотой.

У части больных наблюдается боль в грудной клетке, напоминающая боли в сердце. В тоже время рефлюкс-эзофагит может протекать без изжоги и боли в груди, а проявляться нарушением глотания. Как правило, нарушения глотания связаны с переходом заболевания на более тяжелую стадию с развитием рубцового сужения пищевода.

Данное заболевание имеет собственные степени, его характеризующие.

I степень – проявления заключаются в отдельного типа эрозиях, не сливающихся между собой, а также в эритеме, возникающей в дистальном отделе пищевода;
II степень – эрозивные поражения носят сливающийся характер, однако без захватывания всей поверхности слизистой;
III степень – проявление язвенных поражений в пищеводе в области нижней трети его части. В данном случае происходит их слияние при захвате поверхности слизистой в комплексе;
IV степень – выражается в хронической язве пищевода и в стенозе.

Примечательно, что средняя тяжесть рефлюкс-эзофагита характеризуется проявлением изжоги не только после принятия пищи. Так, боли приобретают более интенсивный и частый характер, беспокоя больного даже в том случае, если он принимает диетическую пищу. Учащенными являются и проявления в виде отрыжки воздухом, обложенности языка и неприятного привкуса в ротовой полости.

Фундопликация – это хирургическая операция, которая применяется в лечении гастроэзофагеального рефлюкса.

Оперативное вмешательство направлено на восстановление нижнего пищеводного сфинктера, который препятствует забросу желудочного содержимого в пищевод. Чаще всего выполняется операция по Ниссену, Дору, Toupet, а также модифицированная операция по Ниссену-Розетти.

К преимуществам лапароскопического проведения операции можно отнести следующее:

малая травматичность без применения больших разрезов.
малая длительность операции (40-50 минут).
короткий период реабилитации, позволяющий пациенту выписаться из клиники уже на третьи сутки после операции и вернуться к привычному ритму жизни уже через 2-3 недели.
отличный косметический эффект – после лапароскопической фундопликации на коже передней брюшной стенки остается лишь 5 небольших рубцов вместо широкого послеоперационного рубца при классическом варианте оперативного вмешательства.

Лапароскопическая фундопликация является одним из наиболее эффективных и безопасных способов радикального лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Хиатопластика по Харрингтону в клинике Заксенхаузен выполняется лапаротомным доступом. После подхода к пищеводному отверстию диафрагмы производится иссечение грыжевого мешка с сохранением на желудке небольшой полоски пищеводно-диафрагмальной мембраны с брюшиной.

Желудок низводится в брюшную полость и грыжевые ворота (пищеводное отверстие) ушиваются П-образными капроновыми швами спереди и слева от пищевода. После сужения грыжевых ворот желудок лучше подшить за оставшуюся на нем полоску пищеводно-диафрагмальной мембраны к куполу диафрагмы.

Медицинский центр Заксенхаузен в Германии предлагает инновационный способ лечения релюксной болезни путем стимуляции пищевода электричеством по методике EndoStim (ЭндоСтим).

Новое слово в лечении рефлюксной болезни представляет собой метод ЭндоСтим, суть которого – электростимуляция нижней части пищевода, что заставляет его закрывать антирефлюксный клапан. Сама процедура, вернее, это малоинвазивная лапароскопическая операция, длится не более 30 минут. За это время хирург имплантирует биполярные электроды на выходе пищевода.

Одновременно, в подкожные ткани живота имплантируется прибор, аналогичный кардиостимулятору, который обеспечивает электрические импульсы низкой частоты. Он настраивается по индивидуальной программе и подает электрические импульсы, которые укрепляют клапан и заставляют его уплотняться.

Аккумулятор устройства не перезаряжаемый, предполагаемый период работы – около 10 лет стандартного использования. Стимулятор является программируемым, то есть, его параметры и алгоритмы установливаются медицинским персоналом в соответствии с потребностями пациента – через беспроводную связь с программой EndoStim.

В сравнении с другими методиками лечения ЭндоСтим обладает такими преимущественными достоинствами: