Малоинвазивная паратириоидэктомия в клинике Заксенхаузен

Клиника Заксенхаузен, Франкфурт, Германия

Паратиреоидэктомия - операция по удалению аномальных паращитовидных желез. У человека четыре паращитовидные железы, расположенные в области шеи. Железы производят паратиреоидный гормон, который контролирует уровень кальция в крови.

Минимально инвазивная операция чаще всего проводится, если должна быть удалена только одна железа. Операция по удалению паращитовидной железы может быть рекомендована пациенту в случае развития у него следующих заболеваний:

• первичный гиперпаратиреоз;
• вторичный или третичный гиперпаратиреоз (на фоне хронической почечной недостаточности);
• карцинома (рак) паращитовидных желез.

Во всех случаях операция на паращитовидной железе проводится в случае опухолевого ее поражения – развития доброкачественного опухолевого образования (аденома паращитовидной железы) или злокачественного процесса (карцинома, рак паращитовидной железы). В случае первичного гиперпаратиреоза чаще всего развивается одиночная опухоль паращитовидной железы (множественные опухоли встречаются только в 2-4% случаев). При гиперпаратиреозе, осложняющем хроническую болезнь почек, наоборот, чаще поражаются гиперпластическим процессом несколько желез.

Удаление аденомы паращитовидной железы является финальной частью диагностического процесса, в ходе которого специалисты должны решить два основных вопроса:

• определить наличие заболевания паращитовидных желез – гиперпаратиреоза (этот этап диагностики проводится путем выполнения лабораторных исследований крови и мочи);
• при выявлении гиперпаратиреоза (и только в этом случае) – выявить расположение пораженной опухолевым процессом паращитовидной железы (для этого используется УЗИ экспертного класса, сцинтиграфия паращитовидных желез, компьютерная томография с болюсным контрастным усилением).

Как правило, на начальных стадиях заболевание протекает практически бессимптомно и правильная диагностика в данном случае крайне важна. Лечение этой болезни на ранних стадиях позволяет добиться более успешного результата и повышает шансы больного на полное выздоровление без рецидивов.

Хирургическому лечению (паратиреоидэктомии) доброкачественных и злокачественных опухолей паращитовидных желез в клинике Заксенхаузен предшествует тщательное обследование пациента. Ряд лабораторных и инструментальных исследований позволяет установить характер поражения и точную локализацию проблемной железы. Комплексное обследование может включать несколько видов визуализационного обследования, а также методы подробного изучения клеток новообразования.

Диагностический этап является крайне важным в лечении гиперпаратиреоза. И оба этапа этого процесса должны выполняться в строгом соответствии с действующими на данный момент международными рекомендациями.

Наиболее распространенной ошибкой врачей является пренебрежение лабораторной частью диагностического процесса, желание быстро перейти к поиску аденомы паращитовидной железы и ее удалению. Очень часто в клиники обращаются пациенты, которым назначена операция по удалению паращитовидной железы, при этом не только не выявлено расположение паращитовидной железы, но зачастую не полностью выполнены все шаги лабораторного диагностического этапа, т.е. не доказан сам факт существования гиперпаратиреоза. Нередко при проведении тщательной диагностики оказывается, что у пациентов имеется широко распространенный дефицит витамина Д, который был ошибочно принят за аденому паращитовидной железы – таким пациентам вместо операции проводится дешевая и эффективная терапия витамином Д и кальцием. К сожалению, в подобных случаях пациентам приходится перенести много ненужных переживаний, связанных с ожиданием операции и осознанием самого факта ее необходимости.

Этап поиска аденомы также требует от врачей четкого понимания диагностических задач, а также преимуществ и недостатков каждого из методов диагностики аденомы паращитовидной железы. Наиболее широко распространенным, дешевым и при этом весьма информативным методом в наши дни остается УЗИ паращитовидных желез, которое позволяет выявить аденому у более чем 90% пациентов. Вместе с тем, УЗИ не способно дать 100%-ную уверенность в том, что выявленное объемное образование является именно аденомой паращитовидной железы – и в этом слабость данного метода.

Вторым важным методом поиска расположения аденомы паращитовидной железы является сцинтиграфия паращитовидных желез. Суть метода заключается в выявлении накопления специального изотопа в ткани аденоматозно измененных паращитовидных желез. В нормальной ткани паращитовидных желез это вещество не накапливается, поэтому его скопление обычно указывает на расположение аденомы.

Технику операции можно кратко описать следующим образом. Во время операции хирург делает небольшой разрез на шее. Затем помещает эндоскоп с крошечной камерой на конце, которая будет передавать изображения на монитор. Врач на основе этого изображения находит аномальные железы.

Немецкая медицина развивается очень быстро, воплощая в жизнь новые ультрасовременные методики лечения заболеваний и проведения операций, отдавая предпочтение атравматическим методам и безболезненным процедурам. Здесь уже давно и вполне эффективно используются малоинвазивные способы хирургического вмешательства при лечении заболеваний паратиреоидных желез. Мощная диагностическая база позволяет безошибочно определять, какая из паращитовидных желез поражена опухолью, что и стало причиной повышенной секреции паратгормона в организме.

В клинике Заксенхаузен малоинвазивные операции по удалению паращитовидных желез выполняются амбулаторно под общей анестезией. Применение современного эндоскопического оборудования обеспечивает высокую точность и аккуратность паратиреоидэктомии. Хирург удаляет только поврежденную ткань, практически не задевая здоровые участки, чтобы процесс выработки паратгормона и кальциевый обмен продолжали проходить нормально.

Хирургические манипуляции проводятся под биоптическим контролем для уточнения характера поражения паращитовидной железы, а также исключения множественных аденом. Во время операции врачи постоянно проверяют уровень паратгормона и кальция, осуществляют лазерную спектроскопию, УЗИ, гамма-детекцию, чтобы проверить, полностью ли новообразование было удалено.

Малоинвазивная паратиреоидэктомия, в отличие от традиционного метода удаления желез, не требует больших разрезов, и после операции, соответственно, остаются небольшие малозаметные рубцы на передней части шеи, а сама операция и реабилитационный период проходят значительно быстрее. Так, хирургу достаточно сделать надрез длиной два-два с половиной сантиметра над поврежденной железой, чтобы полностью удалить опухоль. Точная визуализация новообразования исключает необходимость обследования всех паращитовидных желез и шейной области во время операции. Хирургическое вмешательство совершенно безопасно и не требует длительного периода восстановления, поэтому пациент может покинуть клинику уже через несколько часов после операции.

ichilov.net - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ИХИЛОВ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

ПОМОЩЬ в ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ - 8 (495) 66 44 315

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

+7 (925) 66-44-315 - бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ