Лапароскопическая хирургия прямой кишки в клинике Заксенхаузен

Клиника Заксенхаузен, Франкфурт, Германия

Прямая кишка является продолжением толстой кишки и проходит от сигмовидной кишки до заднепроходного отверстия. Свое название этот сегмент пищеварительного тракта получил за отсутствие изгибов. Длина прямой кишки составляет 13-15 см. К заболеваниям прямой кишки относятся рак, дивертикулез, болезнь Крона, различные воспалительные процессы, непроходимость и ишемия. При подобных заболеваниях зачастую единственно возможным лечением остается низкая передняя резекция прямой кишки.

Воспалительные заболевания толстого кишечника могут привести к перфорации кишечника. Перфорация кишечника может угрожать жизни человека, поэтому требует незамедлительного хирургического вмешательства. Резекция направлена на удаление пораженного участка кишки, что позволяет сохранить жизнь и работоспособность человека.

Дивертикулез характеризуется образованием на стенках кишечника дивертикул (мешковидные выпячивания размером с вишню). От болезни чаще всего страдают пожилые люди. Появление дивертикулеза может спровоцировать ожирение, повышенное газообразование, перенесенные инфекционные заболевания кишечника и частый прием слабительных препаратов.

Болезнь Крона – это воспаление стенок кишечника. В зоне поражения появляются язвы и свищи, которые с развитием сужают просвет кишки. Причина заболевания до сих пор не выяснена, но имеются сведения о предрасполагающих факторах развития болезни. Считается, что появление болезни Крона обусловлено иммунологическими, генетическими и инфекционными факторами.

При воспалительных заболеваниях толстой кишки и болезни Крона пациенту назначается лечение медикаментозными препаратами, которые нужно принимать всю жизнь. Однако в большинстве случаев пациентам необходимо провести операцию по удалению пораженной части кишечника. После процедуры, как правило, сохраняется функция кишки. В особых случаях может понадобиться удаление всей прямой кишки с лимфатическими узлами и частью сигмовидной кишки. Такая процедура называется операцией Кеню-Майлса.

Нередко при ишемии кишечника требуется резекция пораженного участка. Резекция назначается при возникновении гангрены на фоне ишемии. При ишемии возникает гипоксия, вследствие чего возникает некроз кишки. Гипоксия случается после тромбоза артерий кишечника, а происходит это по причине многих факторов. Так, вызвать ишемию кишечника могут атеросклероз, перитонит, воспаления брюшной полости, повышенная свертываемость крови из-за приема некоторых лекарственных препаратов.

Такое заболевания как рак прямой кишки может проявляться целым комплексом самых разнообразных симптомов, но выделяют и относительно универсальные признаки ракового заболеваний, например, кровотечения. В отличие от кровотечений, являющихся симптомами других нарушений, не связанных с онкологической патологией, кровоизлияния при раке прямой кишки происходят по завершении акта дефекации, образуя своеобразный слой поверх каловых масс. Иногда вместе с кровью наблюдается выделения гноя и слизи, в этом случае не остается сомнений в наличии опухолевых процессов.

Онкология прямой кишки может протекать бессимптомно, но в ряде случаев этому заболеванию предшествуют определенные предраковые состояния. К ним относят аноректальные трещины, свищи и язвы, язвенный неспецифический колит, хронический проктит и конечно е полипы, которые со временем могут трансформироваться в злокачественную опухоль.

Иногда развитие раковой патологии в области прямой кишки сопровождается расстройством всех функций кишечника. Это проявляется не только привычными для многих пациентов поносами или запорами, но и намного более хлопотными недержаниями и сменой привычного ритма дефекаций. Ситуацию усложняют и множественные ложные позывы – их число может достигать 12 раз в сутки, при этом, сам позыв нередко приводит к незначительному выделению крови, слизи и гноя. При этом, даже полное следованием всем потребностям организма, как ложным, так и реальным не приносят долгожданного облегчения. Даже после совершения дефекации у многих пациентов не прекращается ощущение инородных объектов внутри кишечника.

Разумеется, что все эти тревожные симптомы должны стать веской причиной для организации консультации хотя бы со своим лечащим врачом, а еще лучше специалистом в области гастроэнтерологии. Если этого не сделать на данном этапе развития болезни, то вполне вероятно, что имеющаяся картина будет усложнена серьезными последствиями в виде сужения просвета в прямой кишке, вплоть до полной или частичной кишечной непроходимости. Вздутие и урчание перейдут в разряд постоянных и практически не прекращающихся явлений, а на этот неприятный и дискомфортный фон могут накладываться все новые осложнения в виде местных схваткообразных болей, после которых нередко начинается рвота.

Если пациент не начинает бить тревогу на этом этапе, то опухоль начинает разрастаться уже за пределы кишечника, поражая ткани близлежащих органов. Чаще всего от метастазирования рака прямой кишки страдают печень и лимфатические узлы малого таза и самой брюшной полости. Пациент со своей стороны ощущает это как слабость; окружающие отмечают бледность кожных покровов и внезапную худобу. Все эти явления вполне объяснимы ежедневной, стабильной потерей крови, влекущей за собой состояние анемии, а также непрерывной интоксикацией в результате вредоносной деятельности зараженных раком клеток.

Методика эндовидеохирургических колэктомий может быть полностью лапароскопической, а может быть – ассистированной. Во втором случае, удаление органа и наложение анастомоза выполняется микролапаротомическим способом. Стандартная мобилизация кишки почти всегда производится эндоскопически. В клинике Заксенхаузен более 80% операций проводится лапароскопически.

Спектр операций, осуществляемых на сегодняшний день с использованием данной техники, чрезвычайно велик. Не являются исключением и вмешательства на прямой кишке. Даже самые сложные операции в клинике Заксенхаузен теперь выполняются лапароскопическим путём. Благодаря этому достигается минимальная инвазивность, и существенно снижается травматичность процедуры, что очень важно для лиц, и так имеющих достаточное количество проблем, связанных с сопутствующими заболеваниями.

ichilov.net - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ИХИЛОВ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

ПОМОЩЬ в ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ - 8 (495) 66 44 315

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

+7 (925) 66-44-315 - бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ