Лапароскопическая резекция поджелудочной железы в клинике Заксенхаузен

Клиника Заксенхаузен, Франкфурт, Германия

Сложность и продолжительность лечения пациента после операции на поджелудочной железе зависят от его общего состояния и метода оперативного вмешательства, выбранного хирургом. Курс лечения после операции обычно включает в себя регулярный прием выписанных специалистом лекарственных средств и постоянный врачебный контроль пациента с целью предупреждения возможных послеоперационных осложнений.

Лапароскопическая хирургия поджелудочной железы первоначально применялась только с диагностической целью — для стадирования рака поджелудочной железы или проведения паллиативных операций при неоперабельном раке. За последние 10 лет использование лапароскопии при заболеваниях поджелудочной железы расширилось до некрэктомии при панкреонекрозах, дренирования панкреатических псевдокист и резекции опухолей поджелудочной железы.

В общем, к преимуществам миниинвазивной хирургии относят уменьшение интенсивности послеоперационных болей и выраженности пареза кишечника, более короткий период госпитализации и более быстрое выздоровление после операции. Все это объясняется тем, что лапароскопия позволяет избежать проведения большого лапаротомного разреза и значительных манипуляций с органами брюшной полости для получения операционного доступа, что характерно для открытых операций.

Кроме того, лапароскопия дает отличную анатомическую картину, что имеет первостепенное значение при панкреатической хирургии из-за наличия крупных сосудов в зоне операции и забрюшинного расположения поджелудочной железы. Эта глава посвящена предоперационному обследованию, показаниям к операции и хирургической технике дистальной панкреатэктомии с сохранением и без сохранения селезенки. Кроме того, затронуто обсуждение операций при псевдокистах и панкреатикодуоденэктомии.

В некоторых случаях могут поджелудочную железу удалить частично. Врачам иногда приходится удалять отдельные участки этого органа. Данный метод хирургического лечения называют резекцией. Чаще всего ее проводят при злокачественной опухоли панкреас.

Для удаления головки органа можно использовать операцию Фрея. Она является крайней мерой и проводится только по строгим показаниям. Операция Фрея – очень сложное и травматичное вмешательство, которое может привести к смерти пациента.

Показаниями к столь радикальному методу хирургического лечения, как резекция ПЖ, являются: панкреонекроз;

• опухоль поджелудочной железы (как правило, злокачественная опухоль);
• травма, при которой повреждается большая часть железы.

Прогноз после такого лечения поджелудочной железы неоднозначен. Восстановление отсутствующих частей органа невозможно. Состояние пациента после операции во многом зависит от того, какая часть железы была удалена. Если был удален хвост железы, то велика вероятность благоприятного исхода, когда удается избежать развития сахарного диабета и нарушений пищеварения. Если помимо части ПЖ была удалена селезенка, велик риск развития тромбозов и снижения иммунитета.

Дистальная резекция поджелудочной железы проводится в случаях, когда хвост или тело органа охвачены воспалением или опухолью. При этом удаляется часть железы, а ее проток ушивается на уровне разделения. Иногда хирургу приходится соединять проток поджелудочной железы и тонкую кишку. Все хирургические манипуляции проводятся таким образом, чтобы не затронуть селезенку пациента. Но это не всегда удается, потому что хвост поджелудочной железы и селезенка имеют общее кровообращение. Во избежание негативных побочных эффектов операции обычно удаляется и желчный пузырь.

Послеоперационное состояние больного зависит от того, какая именно часть поджелудочной железы была удалена. Довольно часто при дистальной резекции удается избежать нарушений пищеварения и сахарного диабета. Если была удалена и селезенка, велика вероятность тромбозов и снижения сопротивляемости организма различным инфекциям.

Резекция хвоста панкреаса, как правило, сопровождается удалением селезенки. При этом перевязывают соответствующую группу сосудов, после чего на хвост накладывается жом и пересекается поврежденный отдел поджелудочной железы. Далее в ходе оперативного вмешательства осуществляют накладывание лигатуры (хирургической нити) на получившейся культе (в месте отсечения хвоста), а сосуды подвергаются перевязке во избежание обильного кровотечения.

После проведения дистальной частичной панкреатотомии (рассечения ткани) такие последствия, как сахарный диабет, практически полностью исключаются. После резекции хвоста железа дренируется с закрытием брюшной полости.

Хирургическое вмешательство, связанное с резекцией поджелудочной железы, относится к рискованным операциям. Перед проведением подобных манипуляций, тщательнейшим образом производится изучение общего состояния пациента, используется ряд инструментальных исследований. Однако, несмотря на такую тщательную подготовку, в ряде случаев, в результате операции, наступают довольно серьезные последствия.

Наиболее распространены такие: кровотечения, возникновение инфекций, поражение соседствующих органов, а также нервных окончаний. Помимо этого, нередко происходит попадание ферментов поджелудочной непосредственно в иные органы. Чаще всего подобные последствия, наступают непосредственно во время резекции. Однако нередко, они возникают и спустя некоторое время после хирургического вмешательства.

Важнейшее преимущество лапароскопии состоит отнюдь не только в хорошей эстетике, а в том, что с ее помощью удается сохранять органы, которые при полостных операциях спасти было бы невозможно.

ichilov.net - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ИХИЛОВ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

ПОМОЩЬ в ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ - 8 (495) 66 44 315

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

+7 (925) 66-44-315 - бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ