Рак эндометрия - лечение в клинике Заксенхаузен

Рак эндометрия — это злокачественная опухоль внутреннего слоя матки. Рак матки занимает второе место в структуре заболеваемости опухолями среди женщин в России. Рак эндометрия зависит от соотношения гормонов в организме и чаще всего развивается после 60 лет.

По данным Международной гистологической классификации ВОЗ, выделяют следующие морфологические формы рака эндометрия:

• аденокарцинома;
• светлоклеточная (мезонефроидная) аденокарцинома;
• плоскоклеточный рак;
• железистоплоскоклеточный рак;
• серозный рак;
• муцинозный рак;
• недифференцированный рак.

лапароскопия в гинекологии

По форме роста первичной опухоли выделяют:

• рак с преимущественно экзофитным ростом;
• рак с преимущественно эндофитным ростом;
• рак с эндоэкзофитным (смешанным) ростом.

Наиболее частая локализация рака тела матки: в области дна и тела, реже в нижнем сегменте матки.

При снижении функции половой системы нарушается баланс половых гормонов, что и является пусковым моментом в развитии злокачественной опухоли.

Симптомы рака эндометрия:

• Обильные и длительные менструации (ежемесячные маточные кровотечения, связанные с физиологическим отторжением эндометрия — внутреннего слоя слизистой оболочки матки) у женщин до менопаузы (периода, когда менструации прекращаются).
• Маточные кровотечения (выделение крови из половых путей, не связанное с менструацией) различной интенсивности (от мажущих выделений до обильного истечения крови).
• Маточные кровотечения могут возникать в период между менструациями или у женщин после менопуазы.
• Боли в нижней части живота различной интенсивности и характера в зависимости от степени разрастания опухоли при запущенных стадиях рака эндометрия.
• Гнойные выделения из половых путей при присоединении инфекции.

Симптомы поражения соседних органов при запущенных стадиях рака эндометрия:

• появление крови в моче при поражении мочевого пузыря;
• появление крови в стуле (содержимом кишечника) при прорастании опухоли в прямую кишку;
• боли в пояснице при нарушении оттока мочи в результате сдавления мочеточника опухолью;
• трудности при опорожнении прямой кишки (дефекации) при сдавлении опухолью кишечника;
• увеличение размеров живота в результате большой опухолевой массы или при скоплении жидкости в брюшной полости (асците).

Ухудшение общего самочувствия при запущенных стадиях рака эндометрия:

• значительное снижение массы тела;
• потеря аппетита;
• тошнота;
• выраженная слабость и снижение работоспособности.

Диагностика рака эндометрия представлена в клинике Заксенхаузен всеми необходимыми процедурами. Сперва врач расспрашивает больную о начале заболевания, всех симптомах (выясняет анамнез заболевания), сопутствующих гинекологических и общих заболеваниях (анамнез жизни), что особенно важно при подозрении на рак матки. Чтобы сократить этот процесс и ничего не забыть, перед посещением гинеколога желательно вспомнить и записать эти данные, а также интересующие вопросы.

Гинекологическое двуручное и прямокишечно-влагалищное исследование позволяют определить размеры матки и ее придатков, а также установить распространенность опухолевого процесса. Выполняют влагалищное ультразвуковое исследование (УЗИ), с помощью которого определяют размеры опухоли. Если опухоль обнаружена, диагноз подтверждают гистологическим исследованием. Для этого выполняют аспирационную биопсию или раздельное диагностическое выскабливание матки.

«Раздельное» означает, что соскоб получают сначала из канала шейки матки, а затем со стенок матки. Это позволяет исключить переход злокачественного процесса с тела матки на ее шейку. Цитологическое исследование мазков из заднего свода влагалища при раке матки малоинформативно.

Для выбора наиболее подходящего метода лечения специалистам клиники Заксенхаузен необходимо установить стадию рака матки. Рентгенография грудной клетки позволяет исключить наличие метастазов в легких. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) выявляют наличие опухолевых очагов (метастазов) в лимфоузлах, легких, печени и других участках брюшной полости. Эти методы могут проводиться с введением контрастного вещества, назначают их по показаниям.

Хирургическое лечение рака тела матки применяется при локализованных стадиях болезни. Стандарт — удаление матки с придатками. При этом вмешательство может быть выполнено как открытым доступом, так и лапароскопически. Удаление тазовых и парааортальных лимфатических узлов выполняется в некоторых центрах, но не является необходимым стандартом на сегодняшний день, вследствие того, что не дает существенных преимуществ в выживаемости, а риск послеоперационных осложнений в виде лимфостаза достаточно высок.

При раке тела матки во время хирургического вмешательства обязательным является осмотр и пальпация органов брюшной полости: печени, диафрагмы, сальника и поверхности брюшины. Также необходимо брать перитонеальные смывы. Если на операции выявляется распространение опухоли по брюшине, необходимо выполнить максимальную циторедуктивную операцию.

При опухолях с изолированным поражением матки на настоящее время не получено достаточно достоверных данных о пользе адъювантного лечения рака тела матки. Вопрос о проведении профилактического лечения после операции решается индивидуально. Больным, относящимся к группе высокого риска, проводится адъювантная лучевая терапия или лучевая терапия с химиотерапией.

Лучевая терапия или брахитерапия как самостоятельные методы лечения рака матки могут быть предложены пациенткам с тяжелой сопутствующей патологией: ожирение, сердечно-сосудистая недостаточность, диабет (вследствие этого не может быть выполнено оперативное вмешательство).

Химиотерапия в клинике Заксенхаузен проводится как самостоятельный метод проводится при распространенном раке эндометрия или рецидивах. Стандартными препаратами являются Доксорубицин и Цисплатин и их комбинации.

Такое лечение рака матки, как гормонотерапия не рекомендована для профилактики заболевания. Тамоксифен, фазлодекс и медроксипрогестерона ацетат могут быть использованы для терапии распространенной болезни при неэффективности химиотерапии.

ichilov.net - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ИХИЛОВ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

ПОМОЩЬ в ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ - 8 (495) 66 44 315

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

+7 (925) 66-44-315 - бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ