Операция при раке матки в клинике Заксенхаузен

Клиника Заксенхаузен, Франкфурт, Германия

В лечении рака эндометрия используятся две методики – хирургическое лечение, при начальных стадиях заболевания, и комбинированное, когда хирургический этап сочетается с лучевой терапией. Подавляющее число больных операбельны, то есть могут быть подвергнуты хирургическому лечению, от качества проведения которого во многом зависит исход заболевания.

Хирургический этап может быть выполнен как традиционным полостным доступом, так и лапароскопическим. Объём операции может быть ограничен удалением матки с придатками либо расширен до удаления регионарных лимфоузлов – тазовых, подвздошных, парааортальных. Важным моментом является на сегодняшний день тот факт, что необходимый объём операции может быть выполнен именно лапароскопическим доступом.

Лапароскопия, как метод, имеет целый ряд существенных технических преимуществ, которые позволяют не только снизить совокупную травматизацию пациентки, но и повысить точность выполнения хирургической задачи. Хирургическое стадирование (уточнение стадии заболевания на основании данных полученных во время операции) выполненное малоинвазивным лапароскопическим доступом позволяет многим пациентам избежать лучевой терапии после уточнения диагноза.

Лапароскопический доступ имеет целый ряд существенных преимуществ перед традиционным: он обеспечивает лучшую визуализацию операционного поля за счет достаточного освещения и оптического увеличения, что в свою очередь позволяет лучше дифференцировать границы тканей, проводить прицельную биопсию, более тщательно осуществлять остановку кровотечения, меньше травмировать окружающую ткань. В то же время лапароскопия является в определенной степени «виртуальной» хирургией, которая практически полностью зависит от правильной работы аппаратуры.

В онкогинекологии в настоящее время лапароскопия может использоваться при раке шейки матки, раке эндометрия, раке яичника и раке вульвы. Однако при каждой из этих локализаций злокачественного процесса лапароскопия имеет строго отведенное ей место.

Так, при всех вышеперечисленных формах рака лапароскопический доступ может применяться для точного хирургического установления стадии заболевания путем ревизии брюшной полости, забрюшинного пространства, широкой лимфодиссекции, биопсии подозрительных участков. При раке эндометрия лапароскопически может быть выполнена и радикальная операция – тотальная лапароскопическая пангистерэктомия в сочетании с тазовой лимфаденэктомией, а при раке шейки матки – лапароскопическая расширенная гистерэктомия тип III по M. Piver.

Ранее в некоторых клиниках Европы при лечении рака шейки матки в протоколы лечения входила лапароскопическая тазовая лимфаденэктомия с одновременной расширенной влагалищной гистерэктомией по Шаута-Амрейху. Проведение лучевой терапии зависело от состояния удаленных лимфатических узлов.

При раке вульвы лапароскопический доступ используется для выполнения тазовой лимфаденэктомии с целью точного хирургического установления стадии заболевания или же как первый этап радикального хирургического лечения. Особое значение это имеет при уже выявленном поражении илеофеморальных лимфатических узлов

Составление плана лечения пациентки в клинике Заксенхаузен зависит от стадии болезни. При 1-2 стадии, первым и основным этапом операции является правильное выполнение оперативного вмешательства в необходимом онкологическом объеме. В 90% случаев ( если нет противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой и легочной систем) операция может быть выполнена лапароскопически, через несколько проколов. При этом выполняется удаление матки и придатков, а также выполняется подвздошнотазовая лимфаденэктомия с удалением паравагинальной клетчатки.

Лапароскопический доступ позволяет пациентке вставать с постели и питаться на следующие сутки, а также выписываться из стационара через 2-4 дня. Отсутствие инвазии и раны на брюшной стенке позволяет, при необходимости начать очень рано химиотерапию, в самые оптимальные сроки.

Если есть противопоказания для интубационного наркоза и пневмопериротонеума ( что обязательно при лапароскопии), то оперативное вмешательство выполняется под перидуральной анестезией открытым способом.

После получения всех данных о стадии болезни ( кт легких, кт или МРТ брюшной полости и малого таза, данные гистологии после гистероскопии, данные гистологии после операции - матка и лимфоузлы, ИГХ) дальнейший план лечения составляется онкологом, химиотерапевтом и радиологом.

Основной метод лечения рака матки — хирургический, он предполагает дифференцированный подход к применению различных видов операции. Объём операции может варьироваться в зависимости от распространённости процесса и риска возникновения метастазов.

Сотрудники отделения клиники Заксенхаузен применяют самые современные методы лечения, которые не только являются наименее травматичными и лучше переносятся пациентками, но и значительно сокращают время пребывания в стационаре (до 3-4 дней), а также имеют хороший косметический эффект (отсутствие больших разрезов).

Трансвагинальныя экстирпация матки с лапароскопической поддержкой и без нее применяются при атипической гиперплазии эндометрия, раке тела матки 1 стадии у пациенток с родами в анамнезе, наличием выраженного опущения или выпадения матки. Операция технически сложная, выполнить ее возможно не каждой женщине. Однако она хорошо переносится пациентками с сердечной патологией и ожирением, сокращает сроки реабилитации.

Показания ко всем видам операций определяет лечащий врач индивидуально для каждой пациентки.

В отделении широко применяются симультанные (одномоментные) операции при онкогинекологической патологии, сочетающейся с сопутствующими заболеваниями, требующими хирургической коррекции (сочетание онкогинекологической патологии с желчнокаменной болезнью, различными грыжами и т.д.).

Сотрудники клиники Заксенхаузен применяют самые современные методы лечения, которые не только являются наименее травматичными и лучше переносятся пациентками, но и значительно сокращают время пребывания в стационаре (до 3-4 дней), а также имеют хороший косметический эффект (отсутствие больших разрезов).

Трансвагинальныя экстирпация матки с лапароскопической поддержкой и без нее применяются при атипической гиперплазии эндометрия, раке тела матки 1 стадии у пациенток с родами в анамнезе, наличием выраженного опущения или выпадения матки. Операция технически сложная, выполнить ее возможно не каждой женщине. Однако она хорошо переносится пациентками с сердечной патологией и ожирением, сокращает сроки реабилитации.

Показания ко всем видам операций определяет лечащий врач индивидуально для каждой пациентки. В отделении также широко применяются симультанные (одномоментные) операции при онкогинекологической патологии, сочетающейся с сопутствующими заболеваниями, требующими хирургической коррекции (сочетание онкогинекологической патологии с желчнокаменной болезнью, различными грыжами и т.д.).

ichilov.net - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ИХИЛОВ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

ПОМОЩЬ в ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ - 8 (495) 66 44 315

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

+7 (925) 66-44-315 - бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ