Атеросклероз конечностей - лечение в клинике Заксенхаузен

Клиника Заксенхаузен, Франкфурт, Германия

Атеросклероз - это дегенеративно-обменный процесс (облитерирующий атеросклероз), при котором локально поражаются отдельные сосуды, особенно в местах бифуркации артерий в нижних конечностях. Облитерирующий атеросклероз характеризуется отложением на внутренней оболочке артерий особых веществ, уплотняющих их стенки. В результате этого уплотнения просвет сосудов сужается вплоть до полной их закупорки и нарушения питания и жизнеспособности тканей. Поражение коронных сосудов атеросклерозом приводит к ишемической болезни сердца и очень часто к инвалидности и смертности.

Дистрофические изменения стенок сосудов развиваются как результат нарушения питания и комплекса вазомоторных реакций. На внутренней стенке артерий – интиме – накапливаются липоиды в виде эфиров холестерина, особенно выражен этот процесс при гипертензии. Длительные охлаждения ног, травмы и обморожения являются одним из пусковых механизмов развития атеросклероза.

Главными неблагоприятными факторами в развитии облитерирующего атеросклероза является курение и сахарный диабет. Приналичии данных факторов, атеросклероз развивается быстрее, более злокачественно и труднее поддается терапии.

Высокий уровень холестерина в крови значительно способствует развитию атеросклероза. Поэтому присутствие в пище большого количества животных жиров является неблагоприятным фактором. Сочетание этого фактора со снижением функций половых и щитовидной желез, с ожирением и малоподвижным образом жизни способствует прогрессированию заболевания.

При атеросклерозе сосуды поражаются неравномерно. Чаще страдают сосуды нижних конечностей в местах разветвлений, аорта и коронарные сосуды, поверхностная бедренная и подколенная артерии. Внутри сосуда, на его стенках накапливается кашицеобразная масса из липидов. Просвет сосудов сужается, стенки сосудов изъязвляются, происходит образование тромбов, разрастается рубцовая ткань. На стенках сосудов откладываются зернистые массы известковых солей – происходит кальциноз сосудов. В дальнейшем обызвествляется вся стенка сосуда.

Наиболее яркое проявление облитерирующего атеросклероза нижних конечностей – перемежающаяся хромота. При ходьбе возникают сильные боли в икроножных мышцах, мышцах бедра и даже в области тазобедренного сустава. При остановке боли в ногах стихают и больной может продолжать путь. Однако при возобновлении движений резкие боли возникают вновь.

Поскольку даже при полной закупорке сосуда развивается коллатеральное кровообращение по глубокой бедренной артерии и ее ветвям, клиническая картина может быть смазанной. Зябкость в ногах, судороги в икроножных мышцах по ночам, онемение пальцев ног, утомляемость при ходьбе – все это достаточно ранние симптомы облитерирующего атеросклероза нижних конечостей. Бледность и синюшность кожных покровов тоже характерны для дебюта заболевания.

Плантарный симптом – способ оценки анемизации тканей ног. В положении лежа больной поднимает ноги на 45°, не сгибая коленей. При этом его просят сгибать голеностопные суставы - скорость появления ощущения утомления и появление бледности подошв показывает степень поражения сосудов и развития анемии в тканях.

Существует множество лекарственных препаратов, которые применяют при облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей.

Их можно разделить на несколько групп:

• Антиагреганты – тромбо АСС, кардиомагнил, трентал, плавикс, реополиглюкин.
• Препараты, снижающие вязкость крови – весел дуэ ф (сулодексид), флогэнзим, вобэнзим.
• Средства, улучшающие периферическое кровообращение и микроциркуляцию - алпростан (вазопростан), никотиновая кислота, ксантинола никотинат.
• Средства, способствующие развитию коллатерального кровообращения - актовегин, солкосерил.
• Средства, понижающие уровень холестерина в крови – торвакард, крестор и др.
• Другие лекарственные средства – курантил, анальгетики (при болях), антибиотики (при гнойно-некротических язвах) и др.

Обычно пациентам постоянно пожизненно назначают один из препаратов ацетилсалициловой кислоты - тромбо-асс или кардиомагнил. Другие препараты назначают курсами, в зависимости от стадии заболевания и клинических проявлений.

Считается, что дважды в год пациентам необходима госпитализация в отделение сосудистой хирургии для курсов консервативной терапии – внутривенные инфузии, гипербарическая оксигенация, физиотерапия.

Хирургическое лечение возможно при наличии сужений (стенозов) крупных сосудов в основном в подколенно-бедренном сегменте или выше. Реконструктивные операции при поражении артерий голени практически не применяются.

При небольших по протяженности стенозах возможно стентирование – установление малоинвазивным способом (через прокол в бедренной артерии) стента в зоне стеноза, который восстанавливает проходимость артерии.

При значительных по протяженности сужениях применяют реконструктивные операции на сосудах – шунтирование, протезирование.

При своевременном и правильном лечении облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей чаще всего удается стабилизировать процесс и избежать поздних осложнений – трофических язв, гангрены.

Профилактика атеросклероза, как практически любого заболевания, основана на исключении факторов его развития. Таким образом, чтобы не допустить появление атеросклероза, следует избегать жирных продуктов, вредных привычек (злоупотребления алкоголем, курения), дефицита двигательной активности и, как следствия, избыточной массы тела, систематических перепадов давления (особенно повышения давления), стрессовых ситуаций.

ichilov.net - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ИХИЛОВ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

ПОМОЩЬ в ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ - 8 (495) 66 44 315

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

+7 (925) 66-44-315 - бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ