ПОРОКИ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА – ЛЕЧЕНИЕ В КЛИНИКЕ РАМБАМ

 

Клиника Рамбам в Хайфе - передовая медицина в ИЗРАИЛЕ

Лечение в Израиле - EuroDoctor.ru

Митральный клапан (двустворчатый клапан) — это клапан между левым предсердием и левым желудочком сердца.

Митральный клапан – это двустворчатый клапан. Митральный клапан, открываясь, пропускает положенное количество крови, после чего плотно закрывается, препятствуя обратному току.

Клапаны сердца тпкже подвержены различным заболеваниям, что может приводить к изменениям в их структуре.

Различают следующие виды пороков митрального клапана:

Недостаточность митрального клапана. При недостаточности при закрытии створок клапана остается не до конца закрыт просвет клапана и кровь просачивается в левое предсердие. Это вызывает в конце концов перегрузку как левого желудочка, так и левого предсердия, а также застой в малом кругу кровообращения.

Стеноз митрального клапана. В этой ситуации имеет место раскрытие створок клапана не до конца, то есть отверстие, через которое кровь попадает в левый желудочек из левого предсердия более узкое, поэтому имеет место перегрузка левого предсердия и застой крови в малом круге кровообращения.

Сложный порок митрального клапана. Это сочетание митральной недостаточности со стенозом.

Наиболее частой причиной недостаточности митрального клапана является пролапс, при котором створки митрального клапана как бы провисают и не способны закрываться до конца.

Стеноз митрального клапана обычно бывает связан с перенесенным воспалительным процессом. Наиболее частой причиной изменений митрального клапана является ревматизм, при котором развивается воспаление внутренней оболочки сердца – эндокарда.

СИМПТОМЫ ПОРОКОВ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА

Клинические проявления порока митрального клапана развиваются постепенно и нарастают уже с развитием декомпенсации.

Симптомы недостаточности митрального клапана

Проявления недостаточности зависят от степени ругургитации крови (заброса крови из желудочка в предсердие), выраженности перегрузки камер сердца и других признаков.

Пациент может замечать, изменения:

Шумы в сердце

Одышку при физической нагрузке и при горизонтальном положении тела

Утомляемость, особенно во время физической нагрузки

Кашель, особенно в лежачем положении пациента

Ощущение учащенного сердцебиения

Отеки на ногах

Зачастую недостаточность митрального клапана проявляется умеренной симптоматикой и прогрессирует медленно. Пациент может долгое время не замечать симптомов этой патологии.

Симптомы стеноза митрального клапана

Проявления стеноза митрального клапана могут быть не выражены на протяжении многих лет. В то же время клиника стеноза может резко ухудшиться.

При стенозе митрального клапана из-за перегрузки левого предсердия в малом кругу кровообращения возникает застой (т.е. застой крови в легких), что сопровождается одышкой и иногда кровохарканием. Клиника митрального стеноза обычно встречается в возрасте 30-50 лет, но может быть и у детей.

При стенозе митрального клапана, у пациента может быть:

Одышка, особенно в положении пациента лежа

Усталость и утомляемость

Отеки ног

Тромбообразование

Аритмии (которые могут ощущаться пациентом или на ЭКГ)

Ощущение учащенного сердцебиения и перебоев в сердце

Головокружения и обмороки

Ощущение дискомфорта в груди

Тяжелый кашель, иногда с кровохарканием

Выраженные головные боли, нарушение речи и другие признаки инсульта

Симптоматика стеноза митрального клапана может ухудшиться или появиться при учащении сердцебиения, например, при физической нагрузке. Спровоцировать начало симптоматики может также беременность или инфекция.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПОРОКОВ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА

В случае тяжелых проявлений митральной недостаточности могут возникнуть некоторые осложнения:

Сердечная недостаточность. Сердце не справляется с функцией перекачивания крови. Это связано с регургитацией – забросом крови из левого желудочка в левое предсердией, что ведет к возрастанию нагрузки на левые отделы сердца. В результате возникает гипертрофия левого желудочка и его сила ослабевает.

Фибрилляция или мерцание предсердий. Расширение левого предсердия ввиду заброса крови из желудочка ведет нарушению ритма в миокарде предсердий – предсердие начинает быстро и хаотично сокращаться. В результате этого в полости предсердия могут образовываться кровяные сгустки – тромбы. Повышается риск тромбоэмболии некоторых органов, в частности головного мозга (инсульт).

Легочная гипертензия. При длительном течении митральной недостаточности возникает застой крови в малом круге кровообращения. Это ведет к повышению давления в легочной артерии – легочной гипертензии, что проявляется нагрузкой на правые отделы сердца – прежде всего, правого желудочка.

При митральном стенозе могут возникать следующие осложнения:

Легочная гипертензия. Это состояние, при котором имеет место повышение давления в легочной артерии. Это обычно связано с застоем крови в малом круге кровообращения. В итоге кровь застаивается в легочных венах, легких и легочной артерии. Результатом легочной гипертензии может стать правожелудочковая недостаточность со всеми вытекающими последствиями.

Сердечная недостаточность. При этом состоянии миокард сердца становится неспособным перекачивать адекватное количество крови, что ведет к застою в большом или малом кругу кровообращения, либо сразу в обоих. Это проявляется отеками, в тяжелых случаях жидкость может скапливаться в плевральных полостях и животе. Появляется одышка, кашель, слабость и быстрая утомляемость.

Расширение сердца. Это осложнение сопровождает сердечную недостаточность, так как связано с нарушением насосной функции и перегрузкой камер сердца.

Фибрилляция или мерцание предсердий. В результате перегрузки левого предсердия при митральном стенозе возникает нарушение ритма его сокращений. Левое предсердие начинает быстро и хаотично сокращаться. Это ведет к образованию в его полости тромбов.

Тромбы в левом предсердии. При фибрилляции левого предсердия в нем возникают тромбы. Эти тромбы могут попасть в головной мозг – возникает инсульт.

ДИАГНОСТИКА ПОРОКОВ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА

Специалист проводит осмотр пациента и сбор анамнеза.

Проводят:

ЭКГ

УЗИ сердца (эхокардиографию)

Рнтгенографию грудной клетки

Могут проводить:

Ангиографию

Ктетеризацию сердца

КТ

МРТ

Сцинтиграфию

УЗИ сердца в клинике Рамбам может проводиться как в традиционной форме – трансторакально, так и трансэзофагеально, через пищевод, с помощью эндоскопического ультразвукового датчика.

ЛЕЧЕНИЕ ПОРОКОВ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА

Сегодня израильские специалисты предпочитают малоинвазивные методы лечения пороков митрального клапана.

Лечение стеноза митрального клапана

Специалисты проводят баллонную вальвулопластику. Во время процедуры пациенту под контролем рентгеноскопии через бедренную артерию вводится тонкий длинный гибкий катетер, похожий на тот, что применяется при ангиопластике и стентировании коронарных сосудов. На конце катетера имеется баллончик. Когда баллончик оказывается на уровне суженного отверстия митрального клапана, он заполняется и раскрывается, расширяя тем самым суженное отверстие клапана и как бы «разлипая» сросшиеся створки клапана. Такое вмешательство гораздо легче переносится пациентом, а также менее травматично, а следовательно при этом меньше риск осложнений.

Если такое малоинвазивное вмешательство невозможно, то проводится открытое оперативное вмешательство – вальвулопластика. Суть его такая же – рассечение сросшихся створок клапана.

В обоих случаях имеется риск рецидива стеноза митрального клапана.

Чаще всего проводится замена митрального клапана.

Искусственные клапана бывают механическими и биологическими.

Лечение недостаточности митрального клапана

Хирургические методы лечения митральной недостаточности заключаются в восстановлении клапана либо его замене на искусственный.

Восстановление митрального клапана. В большинстве случаев это вмешательство при митральной недостаточности более предпочтительно, чем замена клапана. При этом хирург восстанавливает створки клапана, соединяя их либо иссекая избыток ткани клапана, так чтоб они могли полностью закрываться.

Зачастую при этом проводится подтягивание или замена кольца вокруг клапанов – аннулопластика. В некоторых случаях может проводится малоинвазивная операция без открытого вмешательства.

Замена клапана обычно проводится на механический или искусственный.

В клинике Рамбам в настоящее время успешно проводятся разнообразные и сложнейшие кардиохирургические вмешательства. Израильские кардиохирурги применяют только самые современные малоинвазивные методики операций на сердце, что позволяет обеспечить скорейшую выписку пациента и быстрый возврат к обычной физической активности.

В клинике Рамбам практикуется индивидуальный подход к каждому пациенту, при этом в каждом конкретном случае выбирается индивидуальная тактика лечения, позволяющая максимально повысить шансы на излечение при низком риске осложнений.

Клиника Рамбам – это современнейшее оборудование, лучшие специалисты и высококачественное лечение по мировым стандартам.

ichilov.net - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ИХИЛОВ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

ПОМОЩЬ в ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ - 8 (495) 66 44 315

+7 (925) 66-44-315 - бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ