РАК МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ - ЛЕЧЕНИЕ В ЯПОНИИ

Медицина в Японии - лучшие японские клиники и доктора

Лечение в Японии - EuroDoctor.ru

О непосредственных причинах развития рака мочевого пузыря говорить сложно, исследования этого вопроса до сих пор продолжаются. Однако можно говорить о следующих факторах, каждый из которых существенно повышает риск возникновения рака мочевого пузыря: 

• Курение. Высокий риск заболевания раком мочевого пузыря имеют курильщики. По статистике среди курящих людей этот вид заболевания встречается в 3 раза чаще, чем у некурящих. В сигаретном дыме содержатся вредные химические вещества, в том числе канцерогены, провоцирующие развитие опухоли мочевого пузыря.
• Длительный контакт с определенными химическими веществами. К ним относятся различные красители и растворители, бензол и анилин, а также ряд других. Именно поэтому заболеванию раком мочевого пузыря особенно подвержены работники химической промышленности, строители и представители других профессий, которые часто на работе сталкиваются с указанными выше веществами.
• Цистит. Инфекционное заболевание мочевого пузыря как повторное, так и хроническое, также означает принадлежность человека к группе риска заболевания раком мочевого пузыря.
• Перенесенная радиотерапия. При лечении рака матки или рака яичников (органов малого таза) часто применяется радиотерапия или, другими словами, облучение, которая может повлиять на последующее развитие рака мочевого пузыря.
• Наследственность. Этот фактор имеет весьма небольшое влияние, однако учитывать его стоит. 

Как и в случае с любым заболеванием, на успешность проведенного лечения существенно влияет то, насколько своевременно больной обратился за помощью. Перечисленные выше факторы являются лишь выводом из статистики, однако при проявлении любых странных симптомов, о которых будет сказано ниже, особенно если какой-то из перечисленных выше факторов для вас актуален, следует немедленно обращаться к специалисту и проходить обследованию. Вовремя поставленный диагноз является одним из главных шагов в борьбе с болезнью.

Первые симптомы рака мочевого пузыря

Важной неприятной особенностью заболевания является то, что на ранних стадиях болезни практически отсутствуют её проявления. Однако существуют симптомы, характерные для рака мочевого пузыря.

• Гематурия. Наиболее распространенным симптомом заболевания является гематурия - кровь в моче. Он встречается примерно у 80% больных. При этом симптоме моча имеет ржавый оттенок;
• Нарушение функции мочеиспускания. Учащенное мочеиспускание является вторым по распространенности синдромом. Боли во время и после процесса мочеиспускания обычно проявляются, если опухоль прорастает через стенки мочевого пузыря;
• Боль в малом тазу или боковых отделах живота.
• В процессе развития болезни - постепенном распаде опухоли и последующем поступлении сопутствующих компонентов в кровь, наблюдаются общее ухудшение самочувствия, упадок сил, также теряется аппетит и нарушается сон. 

Классификация рака мочевого пузыря 

В медицине применяется несколько классификаций рака мочевого пузыря.

По глубине проникновения опухоли в ткани.

Исходя из этой классификации, рак мочевого пузыря подразделяется на поверхностный и инвазивный. В первую группу водят рак мочевого пузыря "на месте" и рак, который находится в пределах слизистой (поверхностный рак). Ко второй группе относят рак мышечного слоя и рак, который уже пророс через окружающие мочевой пузырь ткани. Инвазивные формы болезни значительно более опасны. Они более агрессивны в своем проявлении и от них чаще появляются метастазы.

По типу клеток, составляющих злокачественную опухоль:

• Карцинома мочевого пузыря. Переходно-клеточная форма рака, которая является наиболее распространенной - встречается примерно в 90% случаев.
• Плоскоклеточный рак мочевого пузыря. В большинстве случаев бывает спровоцирован циститом.
• Другие, более редкие формы. Аденокарцинома, лимфома, мелкоклеточная карцинома мочевого пузыря и другие. 

Выделяют следующие стадии рака мочевого пузыря:

• Опухоль находится в пределах слизистой оболочки мочевого пузыря.
• Прорастание опухоли в мышечную стенку мочевого пузыря
• Прорастание опухоли через жировую ткань и поверхностную стенку мочевого пузыря.
• Прорастание опухоли в соседние органы.

Для выбора тактики лечения важно определение стадии опухоли. Для этого используются различные диагностические методы. 

Абдоминальное и трансуретральное ультразвуковое сканирование одобрено для диагностики опухолей мочевого пузыря, но сопряжено со сложностью определения локальной протяженности опухоли. Транскутанное ультразвуковое сканирование может быть дополнено трансректальной или трансвагинальной сонографией с промежностной пункционной биопсией. Точность скринингового неинвазивного трансабдоминального ультразвукового исследования возрастает с увеличением размеров опухолей, составляя 82% при опухолях более 5 мм.

Цистоскопия — основной метод диагностики опухолей мочевого пузыря. Большое значение придается при этом диагностической резекции опухолей, которая дает возможность одновременного послойного морфологического исследования, а методы фульгурации и лазерного разрушения опухолей ограничивают возможности диагностики, так как не позволяют взять все иссекаемые слои и уточнить распространение опухоли.

Морфологические методы являются приоритетными в диагностике рака мочевого пузыря.

Цитологическая диагностика рака мочевого пузыря основана на морфологических особенностях злокачественных клеток, которым свойственна атипия формы. Однако микроскопическое исследование смыва из пузыря или осадка при опухолях высокой степени злокачественности может быть ошибочным в 20%, так как подобные изменения возможны при тяжелом воспалении, после лучевой или химиотерапии в течение года.

Поточная цитометрия является более специфическим и точным методом. Методы цитологической диагностики опухолей мочевого пузыря подразделяют на “слепые” (свободной мочи или смыва) и способы целенаправленного получения материала во время цистоскопии.

Количественный флуоресцентный анализ, компьютерная ДНК-диагностика, иммуногистохимический анализ приобретают все большее значение и служат важными вспомогательными методами не только диагностики, но и изучения реакций опухоли на лечение, а также оценки рецидивирования опухоли.

Традиционные рентгеновские исследования выявляют дефект наполнения, подтверждаемый впоследствии цистоскопией, на клиническом материале 530 больных подтверждена высокая точность полипозиционной осадочной пневмоцистографии — рентгенологического метода диагностики опухолевого процесса мочевого пузыря. Считают, что ее результаты сопоставимы с результатами цистоскопии.

Компьютерная томография (КТ) является важным неинвазивным методом обследования больных раком мочевого пузыря. Метод дает информацию о состоянии тазовых и парааортальных лимфоузлов, возможных метастазах в печень и надпочечники. Компьютерная томография рекомендована для выявления рецидивов рака даже при бессимптомном течении болезни.

Как и при любом другом заболевании, лечение рака мочевого пузыря должно быть комплексным, направленным на уничтожение опухоли и поддержания защитных сил организма. Для этого применяются хирургические методы и химиотерапия (чаще в виде инсталляции мочевого пузыря цитостатиками), или сочетание их в комбинированном лечении.

Выбор метода терапии зависит от того, какова стадия опухолевого процесса:

• при стадии 0 (нулевой) — лечение является наиболее эффективным, заключается в микрохирургическом удалении опухоли. Однако диагностировать рак на этой стадии очень сложно.
• рак мочевого пузыря 1 стадии, лечение основано на хирургическом удалении опухоли с частью мочевого пузыря. После тщательного обследования в случае отсутствия метастазов в регионарные лимфатические узлы проводится химиотерапия при раке мочевого пузыря цитостатиками (цитостатики – препараты, угнетающие деление опухолевых клеток). Так как общее действие цитостатиков является достаточно вредным, назначается инсталляция мочевого пузыря цитостатиками (введение препарата непосредственно в мочевой пузырь через катетер).
• лечение рака мочевого пузыря 2 стадии предполагает резекцию (частичное удаление) мочевого пузыря вместе с близлежащими лимфатическими узлами. Химиотерапия проводится более длительным курсом, также используется инсталляция мочевого пузыря цитостатиками.
• удаление мочевого пузыря при раке проводится на 3 стадии вместе с блоком мягких тканей малого таза и лимфатическими узлами. Для предотвращения деления и метастазирования оставшихся опухолевых клеток назначается химиотерапия при раке мочевого пузыря большими дозами и длительным курсом. Введение препарата внутривенное (инсталляция мочевого пузыря не выполняется, так как он удален).
• при 4 стадии методы, направленные на удаление опухоли не используются, так как в организме есть метастазы практически во всех органах. Назначается поддерживающая и симптоматическая терапия, направленная на уменьшение выраженности боли в мочевом пузыре. Используются для этого производные морфина. В случае развития острого нарушения мочеиспускания при раке шейки мочевого пузыря проводят паллиативное оперативное вмешательство, направленное на возобновление проходимости сдавленного опухолью мочевого пузыря.

В современной онкологической практике используется несколько основных направлений терапии, направленных на уничтожение злокачественной опухоли, к которым относятся: 

• Хирургическое удаление опухоли – травматичная методика, при которой хирург удаляет опухоль с частью мочевого пузыря (резекция), то есть это не органосберегающее лечение. У пациентов после такой операции часто развивает недержание мочи, что значительно ухудшает качество их жизни.
• Химиотерапия – применением химических соединений цитостатиков, ингибирующих деление (митоз) клеток является достаточно эффективным. Однако вместе с опухолевыми клетками, поражаются и здоровые ткани организма с развитием осложнений в виде выпадения волос, слущивания эпителия в желудке и кишечнике, поражение красного костного мозга. Также курс такой терапии является дорогостоящим.
• Лучевая терапия – в основе лежит разрушающее действие рентгеновского или ионизирующего излучения на клетки злокачественной опухоли. Невзирая на достаточно широкую распространенность, эта методика имеет важный недостаток – значительное повреждение рядом расположенных здоровых тканей, ввиду невозможности достижения точной фокусировки пучка электронов.
• Иммунологическое лечение – заключается во введение в организм веществ, которые стимулируют работу противоопухолевого иммунитета. Эта методика является эффективной только при совместном использовании с другими видами терапии ракового новообразования мочевого пузыря, самостоятельно она не применяется. 

Из всех используемых современных методик все большее распространение получает протонное лечение онкологического процесса мочевого пузыря, которая в скором будущем может полностью заменить рентгеновское, ионизирующее (радиация) излучение и использование цитостатиков.

Возможности и эффекты протонной терапии рака мочевого пузыря

Благодаря многим физическим характеристикам протонного луча, облучение им раковой опухоли мочевого пузыря дает такие возможности:

• Эффективное уничтожение всех гистологических (тканевых) типов злокачественного новообразования в мочевом пузыре, достигается высвобождением высокой энергии в момент прохождения протонов через молекулы опухоли. Это вызывает переход электронов на более высокий энергетический уровень с нарушениями в межатомных соединениях молекул, образованием свободных радикалов. Все это приводит к гибели раковых клеток и постепенной редукции всей злокачественной опухоли.
• Отсутствие негативного влияния на нервные стволы и гладкомышечный сфинктер мочевого пузыря, что не нарушает его функциональной активности даже после применения большого курса протонной терапии. Благодаря возможностям фокусирования протонного луча, формирования его небольшого диаметра и глубины максимального высвобождения энергии протонами (эффект пика Брегга) все ткани, вне зависимости от пространственного расположения относительно новообразования остаются интактными (на них нет негативного воздействия).
• Протонная терапия не дает интоксикации организма – образовавшиеся свободные радикалы имеют очень небольшой период полураспада и оказывают повреждающее действие на органеллы клеток только в пределах опухоли, они не попадают в системный кровоток и не разносятся по организму.
• Глубокое проникновение в ткани – высокая масса протонов, при значительном ускорении дает возможность проникать им к месту локализации опухоли на глубину до 40 см. 

Методика

После подготовки пациента, он располагается на кушетки с фиксацией, необходимой для точной фокусировки луча. Сеанс проводится в течение 10-16 минут. Курс протонной терапии не менее 15 сеансов, после чего врач назначает контрольное обследование на предмет выявления остатков опухоли.

ichilov.net - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ИХИЛОВ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

ПОМОЩЬ в ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ - 8 (495) 66 44 315

+7 (925) 66-44-315 - бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ