ТУННЕЛЬНЫЕ СИНДРОМЫ - ЛЕЧЕНИЕ В ЯПОНИИ

Медицина в Японии - лучшие японские клиники и доктора

Лечение в Японии - EuroDoctor.ru

Туннельные синдромы (син.: компрессионно-ишемические невропатии) – одна из наиболее распространенных групп заболеваний, поражающих периферические нервы конечностей. Данная патология достаточно часто встречается среди лиц, профессиональная деятельность которых сопряжена с длительным напряжением групп мышц в районе тоннеля. Кроме того, к ее возникновению предрасполагают постоянные бытовые нагрузки на эти мышцы, травматические повреждения мягких тканей и костей, определенные врожденные аномалии и особенности строения тканей и системные заболевания (в том числе: нарушения метаболизма, эндокринопатии, разнообразные полиартриты и т.д.), сопровождающиеся морфологическими изменениями в зоне тоннеля.

По сути, в подобных случаях речь идет о местной компрессии периферических нервных стволов в патологически измененных фиброзных, мышечных либо костных каналах, через которые они проходят. Условно туннельные синдромы принято делить на несколько групп: компрессионно-ишемические невропатии черепных нервов, нервов области шеи, плечевого пояса, верхних конечностей, тазового пояса и нижних конечностей.

Кстати, к туннельным синдромам относят и так наз. синдром лестничных мышц (син.: скаленус-синдром), нередко развивающийся на фоне остеохондроза позвоночника, перенапряжения лестничных мышц, наличия дополнительного шейного ребра и нестабильности шейных сегментов позвоночного столба.

Самыми частыми туннельными синдромами руки считаются карпальный, или запястный туннельный синдром и кубитальный, или локтевой туннельный синдром. Что же касается ног, здесь наиболее распространена болезнь Рота – невропатия наружного кожного нерва бедра.

К причинам возникновения компрессионных туннельных синдромов относятся:

• Профессиональная или бытовая нагрузка на мышцы и фасции в районе тоннеля (хроническая микротравматизация).
• Травматические поражения костей и мягких тканей, аномалии и варианты строения тканей.
• Системные заболевания (эндокринопатии, болезни обмена, полиартриты ревматической и иной природы), сопровождаемые морфологическими изменениями в области тоннеля.

В ранний период заболевания правильный диагноз туннельного поражения ставится редко. Это обусловлено преобладанием симптомов раздражения нерва над симптомами выпадения его функций.

Синдром запястного канала наиболее часто встречается у женщин старшего возраста. Это заболевание считается профессиональным у работников, выполняющих монотонные сгибательно-разгибательные движения кисти (например, при сборке машин). Также этим заболеванием страдают сурдопереводчики.

Широко распространено представление, что длительная ежедневная работа на компьютере, требующая постоянного использования клавиатуры, является фактором риска развития синдрома запястного канала.

Тоннельный синдром характерен для гитаристов и барабанщиков в случае долговременной игры с неправильной постановкой руки.

Синдром запястного канала проявляется болью, покалыванием и онемением (парестезией) в зоне иннервации срединного нерва (слабость сгибания кисти, первого и второго пальцев, гипестезия их ладонной поверхности).

Для объективной диагностики синдрома запястного канала применяется тест Тинеля (перкуссия над местом прохождения срединного нерва в области запястья, в случае положительного теста сопровождается парестезией в пальцах и на ладони), а также тест Фалена (максимальное сгибание в течение трёх минут вызывает болезненность и парестезию на ладонной поверхности 1-3 и частично 4 пальцев

Основной причиной развития туннельного синдрома запястья является сужение анатомического туннеля, через который проходят нервы.

Какие же факторы вызывают сужение туннеля?

• Генетические факторы (генетическая предрасположенность к заболеванию).
• К развитию туннельного синдрома могут привести врожденные аномалии развития в виде дополнительных фиброзных тяжей, мышц и сухожилий, рудиментарных костных шпор, иначе говоря, изменения формы канала, образуемого костями запястья.
• Состояние здоровья и образ жизни. К появлению туннельного синдрома более склонны люди, страдающие нарушением обмена веществ и заболеваниями суставов. Способствуют развитию заболевания гормональные перестройки у женщин во время беременности, менопаузы или приема пероральных контрацептивов. Не так давно появились данные о том, что развитию туннельных патологий способствуют также стрессовые ситуации.
• Травмы кисти, предплечья. Даже ушиб может вызвать отек тканей и привести к развитию туннельного синдрома, не говоря уж о растяжениях, вывихах и переломах. 
• Самая распространенная причина заболевания, непосредственно связанная с работой за компьютером - длительные однообразные повторяющиеся движения кистями и пальцами рук, усугубляющаяся к тому же неправильным положением рук при работе. Это приводит к постоянному возникновению микротравм сосудисто-нервного пучка и окружающих тканей. Через некоторое время возникает воспаление, отек тканей, что приводит к еще большему сдавливанию нерва.
• Заболевания суставов, нарушения обмена веществ и изменения гормонального фона, травмы кисти и предплечья. 
• Главная причина - длительная однообразная неправильная работа кистями и пальцами рук.

Клиническая картина тоннельного синдрома

• Наличие спонтанных парестезий (покалываний, чувства «мурашек») в зоне иннервации пораженного нерва. Как правило, парестезии возникают в ночное время, что связано с развитием венозного застоя в дистальных отделах конечности во время сна. Венозный застой, в свою очередь, способствует нарушению локального кровообращения в районе тоннельного поражения нерва.
• Спонтанные боли также типичны для туннельного поражения нерва. Наблюдается широкий диапазон характера и интенсивности спонтанных болевых ощущений – от нерезко выраженных тупых болей в области туннеля до острых болей, не позволяющих производить даже небольшой объем движений в суставах по соседству с туннелем. Характерна иррадиация боли в зоне иннервации нерва.
• У подавляющего большинства больных выявляются расстройства чувствительности в виде участков гипестезии и гипалгезии в зоне иннервации соответствующего нерва, реже – участки гипералгезии и гиперпатии. Появление расстройств чувствительности на поздних стадиях заболевания обусловлено медленным нарастанием тканевого давления в области туннеля. Если же острое туннельное поражение нерва возникает вследствие компрессии структурами, образующими туннель, расстройства чувствительности развиваются относительно быстро.
• Двигательные нарушения наблюдаются реже нарушений чувствительности и в подавляющем большинстве случаев – на поздних стадиях заболевания. Они могут проявляться в виде парезов кистей, стоп, иногда отдельных пальцев. Типичны мышечные атрофии.
• Вегетативно-сосудистые нарушения в виде изменения кожной температуры, трофических поражений кожи, волос, ногтей являются частыми проявлениями туннельных синдромов.

Диагностика тоннельного синдрома основывается на клиническом осмотре врачом и дополнительных методах обследования (электомиография, рентгенография, КТ, МРТ).

Диагностика туннельных синдромов в Японии всегда начинается с тщательного физикального осмотра, после чего в соответствии с конкретной ситуацией назначаются инструментальные обследования, в том числе стимуляционная электромиография (изучение проведения по нерву электрического импульса), ядерно-магнитно-резонансная и спиральная компьютерная томография, рентгенография, ультразвуковое исследование.

После верификации диагноза для каждого больного японские доктора разрабатывают индивидуализированную схему лечения, предполагающую использование современных, высокоэффективных методик. В рамках консервативных мероприятий при туннельных синдромах в Японии применяется медикаментозная обезболивающая и противовоспалительная терапия и физиотерапевтические процедуры (электро- и фонофорез, УЗ-терапия, лазеротерапия).

При неэффективности консервативного подхода рассматривается вопрос о необходимости хирургического вмешательства. При этом в Японии предпочтение отдается щадящим эндоскопическим методикам оперирования. Такие операции проводятся через миниатюрные разрезы при помощи передового хирургического инструментария. Очень важно, что выполняться они могут под местной анестезией, благодаря чему значительно сужается круг противопоказаний для вмешательства. Суть операции заключается в расширении канала, через который проходит нерв. Постоперационный период длится обычно не более трех–четырех дней, после чего пациента выписывают из стационара под наблюдение врача и, если требуется, назначают лекарственные препараты, назначают физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру, дают рекомендации для профилактики рецидивов заболевания.

ichilov.net - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ИХИЛОВ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

ПОМОЩЬ в ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ - 8 (495) 66 44 315

+7 (925) 66-44-315 - бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ