
	заявка на лечение вопросы и ответы cотрудничество

	НЕВРОЛОГИЯ ВЕРТЕБРОЛОГИЯ НЕЙРОХИРУРГИЯ ПСИХОНЕВРОЛОГИЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ НАРКОЛОГИЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ ПРОКТОЛОГИЯ ПУЛЬМОНОЛОГИЯ АНДРОЛОГИЯ УРОЛОГИЯ БЕСПЛОДИЕ МАММОЛОГИЯ ГИНЕКОЛОГИЯ КАРДИОЛОГИЯ ОНКОЛОГИЯ ХИРУРГИЯ ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ОРГАНОВ ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ ТРАВМАТОЛОГИЯ ПЕДИАТРИЯ ЛОР БОЛЕЗНИ СТОМАТОЛОГИЯ ИМПЛАНТАЦИЯ ЗУБОВ ОФТАЛЬМОЛОГИЯ ОЖИРЕНИЕ ЭСТЕТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ ФЛЕБОЛОГИЯ ДИАГНОСТИКА ЭНДОКРИНОЛОГИЯ САНИТАРНАЯ АВИАЦИЯ

СПАСТИЧНОСТЬ - ЛЕЧЕНИЕ В ЯПОНИИ

Лечение в Японии - EuroDoctor.ru

Спастичность мышц — это симптом, тесно связанный с таким заболеванием, как рассеянный склероз. Пациенты, описывая ощущения, нередко понимают под «спазмом» волну внезапно возникшей боли. При этом врач данный симптом трактует состояние, как непроизвольное резкое сокращение мышц.

Спастичность проявляется непроизвольным подергиванием мышц. Ей также сопутствуют слабость и боль. При этом, боль не является постоянным спутником спастики. Чаще всего она появляется из-за резких движений, после которых следует спазм конечности, также боль может возникать при смене положения больного, например, когда его пытаются посадить.

Спастичные конечности не слушаются, становятся жесткими или, напротив, слабыми. Больной при спастичности мышц может чувствовать как сопротивление со стороны конечностей, так и слабость, что является последствием нервно-мышечной проводимости. При этом прием лекарственных средств может снять спастичность, но слабость в конечностях останется.

Другими симптомами спастичности являются клонусы, резкие сокращения отдельных мышц и их групп, проявляющиеся при растяжении, а также общая усталость и потеря ловкости.

В показаниях пациентов, как правило, спастичность определяется как «жесткость» мышц, слабость в конечностях, сопротивление конечности при сгибании.

Центральные парезы и параличи конечностей – двигательные нарушения, вызванные поражением головного и (или) спинного мозга и представляющие одну из наиболее частых причин инвалидности среди неврологических больных. Ведущее значение при реабилитации больного с двигательными нарушениями имеет физиотерапия, направленная на предупреждение контрактур в конечностях и тренировку движений в них. Эффективной терапии центрального пареза нет, за исключением лечения спастичности – повышенного мышечного тонуса в паретичных конечностях.

Спастичность отмечается более чем у 12 миллионов больных во всем мире. Наиболее часто к спастическому парезу приводят инсульт, черепно–мозговая и спинальная травмы, перинатальная энцефалопатия (детский церебральный паралич) и рассеянный склероз. Спастичность выявляется при исследовании пассивных движений в конечности как повышенное сопротивление (сокращение) мышцы при ее быстром растяжении. Обычно она сочетается с повышением сухожильных рефлексов, клонусами и патологическими симптомами (симптом Бабинского и др.) в паретичных конечностях.

Повышение мышечного тонуса по типу спастичности может возникнуть как вследствие повышенной возбудимости a-мотонейронов, так и из–за увеличения числа возбуждающих афферентных импульсов, возникающих в ответ на растяжение мышцы. Поражение центрального мотонейрона приводит к снижению тормозных влияний на мотонейроны, что повышает их возбудимость, и на интернейроны спинного мозга, что приводит к увеличению числа импульсов, достигающих a-мотонейроны в ответ на растяжение мышцы. В качестве других причин спастичности предполагаются структурные изменения на уровне сегментарного аппарата спинного мозга, возникающие вследствие поражения центрального мотонейрона: укорочение дендритов a-мотонейронов и коллатеральный спрутинг (разрастание) афферентных волокон, входящих в состав задних корешков.

В экспериментальных исследованиях показано, что изолированное поражение пирамидного пути не вызвает спастичность, а приводит лишь к парезу в дистальных отделах конечностей, особенно утрате тонких движений рук. В случаях поражения головного или спинного мозга (инсульт, черепно–мозговая травма, рассеянный склероз и при других заболеваниях) обычно возникает поражение не только пирамидного пути, но и других двигательных путей, таких как кортико–ретикуло–спинальный тракт, что и сопровождается спастичностью. Поэтому спастичность рассматривается как комбинированное поражение пирамидных и экстрапирамидных структур внутри головного или спинного мозга. Экстрапирамидная система может быть повреждена внутри головного мозга – поражение самих базальных ганглиев или приходящих (либо исходящих) от них путей, а также внутри спинного мозга – поражение нисходящих волокон.

Спастичность при поражении головного мозга (церебральная спастичность) связывается с ослаблением тормозных влияний на a-мотонейроны в большей степени в антигравитационных мышцах, что вызывает появление постуральных антигравитационных феноменов: приведение плеча, сгибание в локтевом и лучезапястном суставе, приведение бедра, разгибание колена и подошвенное сгибание в голеностопном суставе. Предполагается, что гемиплегическая поза возникает вследствие повышения активности a-мотонейронов в антигравитационных мышцах.

Спастичность при поражении спинного мозга (спинальная спастичность) в значительной степени определяется ослаблением тормозных влияний на интернейроны, что приводит к распространению поступающего в спинной мозг возбуждения по афферентным волокнам на другие уровни (вверх и вниз), вызывая двигательный ответ во многих отделах конечности.

Спастика успешно поддается лечению. Существует несколько проверенных методов, облегчающих симптомы спастичности. После курса лечения спастичности проходит боль, снимается мышечный спазм, улучшается двигательная функция, благодаря чему больной может начать самостоятельно ухаживать за собой.

Физиотерапевтический метод лечения включает в себя гимнастику, массаж, иглорефлексотерапию. Больного учат менять положение: вставать, садиться, ходить. При этом задействуются ортопедические средства и аппараты, применяется бинтование конечностей и стимуляция мышц теплом или низкочастотными электрическими токами. Комплекс упражнений подбирается строго индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания и проявления спастичности. Физиотерапия позволяет улучшить движения и снизить тонус мышц.

Более серьезным методом лечения спастичности является медикаментозная терапия. Как правило, она проводится с применением двух и более фармакологических препаратов, к числу которых относятся баклофен, датролен, габалептин, ботулинический токсин, бензодиазепины, имидазолин. Действие такого препарата длится в течение 3-4 месяцев после введения.

Последним методом лечения спастичности является хирургическое вмешательство, при котором в спинномозговую жидкость вводится баклофен с помощью специальной ампулы с лекарством, вшитой под кожу в интратекальное пространство спинного мозга. Также существует еще один метод хирургического лечения спастичности – селективная дорсальная ризотомия. При ее проведении хирургическим путем пересекаются чувствительные нервные корешки. Данный метод используется в тяжелых случаях, когда спастичность мешает ходьбе.

Лечение спастичности может проходить только в специализированном учреждении, при этом оно включает в себя первоначальную диагностику и целый комплекс процедур, который проводится совместно различными специалистами в дополнение к основному курсу лечения.

ichilov.net - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ИХИЛОВ в ТЕЛЬ-АВИВЕ