ПРОТОННАЯ ТЕРАПИЯ АРТЕРИОВЕНОЗНЫХ МАЛЬФОРМАЦИЙ В ЯПОНИИ

Медицина в Японии - лучшие японские клиники и доктора

Лечение в Японии - EuroDoctor.ru

Артериовенозная мальформация — это врожденная аномалия строения сосудов головного или спинного мозга (чаще всего в полушариях головного мозга). Представляет собой клубок расширенных сосудов, в котором артерии и вены контактируют друг с другом без образования капилляров (то есть кровь из артерий переходит в вены, не отдавая кислород и глюкозу и не унося углекислый газ).

Размеры артериовенозных мальформаций могут колебаться от малых (до 1 см) до гигантских (занимающих значительную часть полости черепа). Возможны следующие симптомы, которые связаны с давлением увеличивающейся в объеме артериовенозной мальформации на головной мозг.

• Общемозговые (возникают при повышении внутричерепного давления):
  • головная боль (распирающая, иногда сопровождающаяся рвотой);
  • вялость, снижение трудоспособности.  Кроме того, в зависимости от размеров и расположения артериовенозной мальформации в полости черепа могут появляться неврологические симптомы, связанные с нарушением функции конкретной области мозга (так называемые очаговые симптомы).

• При локализации мальформации в лобной доле могут наблюдаться:
  • снижение интеллекта;
  • появление дурашливости;
  • нарушения речи: нечленораздельная речь пациента (словно « каша во рту») — моторная афазия;
  • вытягивание губ трубочкой (как при сосании) — спонтанно или при прикосновении какого-либо предмета к губам;
  • шаткость походки — часто пациент при ходьбе имеет склонность к падениям на спину;
  • судорожные припадки — непроизвольные спазмы и движения в конечностях.

• При мальформации мозжечка характерными симптомами могут быть:
  • нарушение координации движений (движения размашистые, нечеткие);
  • шаткость походки — пациент при ходьбе отклоняется в сторону, могут быть даже падения в сторону;
  • крупноразмашистый горизонтальный нистагм (маятникообразные движения глаз, « глаза бегают» из стороны в сторону);
  • снижение мышечного тонуса (мышечная гипотония).

• При расположении мальформации в височной доле мозга возможны следующие симптомы:
  • нарушения речи — пациент не понимает обращенную к нему речь, хотя слышит ее (родной язык звучит для него как иностранный). Это сенсорная афазия;
  • выпадение полей зрения (отсутствие зрения в какой-либо части зрительного поля);
  • судорожные приступы, которые наблюдаются в конечностях или во всем теле.

• При мальформации, расположенной на основании мозга (снизу), симптомами могут быть:
  • нарушение движения глазных яблок (пациент не может повернуть глаза в какую-либо сторону);
  • косоглазие (одно из глазных яблок или оба отклоняются в сторону);
  • нарушение зрения (от выпадения отдельных полей зрения до полной слепоты на один/оба глаза);
  • параличи (снижение силы или полная невозможность движения в конечностях) — возникают при поражении зон мозга, где проходят двигательные пути, отвечающие за движения в конечностях.

• При локализации мальформации в спинном мозге возможны следующие симптомы:
  • нарушение всех видов чувствительности (температурная, болевая, вибрационная) в руках или ногах;
  • нарушение двигательной активности рук или ног (паралич).

Кроме того, артериовенозная мальформация может разрываться, приводя к кровотечению в головной или спинной мозг, и нарушать их кровоснабжение.

• При разрыве мальформации в головном мозге возможны следующие симптомы:
  • при попадании крови в субарахноидальное пространство (щелевидное пространство между головным мозгом его оболочками) развивается субарахноидальное кровоизлияние (САК), его симптомы:
    • внезапная сильнейшая головная боль;
    • светобоязнь (болезненные ощущения в глазах при взгляде на источник освещения или при нахождении в освещенном помещении);
    • тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
    • потеря сознания.

• При попадании крови в вещество мозга формируется гематома (скопление крови). В зависимости от ее местоположения в головном мозге возможны следующие проявления:
  • нарушение зрения (частичная или полная слепота) и движения глазных яблок (косоглазие, обездвиженность глаза);
  • параличи конечностей;
  • нарушение речи — при этом пациент не понимает обращенную к нему речь, его речь нечленораздельна, неразборчива;
  • судорожные припадки, которые наблюдаются в конечностях или во всем теле;
  • нарушение сознания (потеря сознания).

• При разрыве мальформации в спинном мозге возможно внезапное развитие паралича конечностей (невозможность активного движения в руках или ногах либо значительное снижение силы в них).

В современной медицине используются 3 основные методики, направленные на облитерацию патологических сосудов, которые включают:

• Хирургическое удалении артериовенозной мальформации – сложность операции зависит от локализации процесса в головном мозгу. В основном это сложные оперативные вмешательства, требующие специальной микрохирургической аппаратуры и привлечения высококвалифицированных хирургов. Тем не менее, остается высоким процент развития послеоперационных осложнений в виде кровоизлияний и неврологических нарушений (парезы, паралич).
• Химическая эмболизация – с помощью специальной тонкой иглы в патологический сосуд вводится агрессивное вещество, которое вызывает гибель и слущивание клеток его стенок (эндотелий) с последующим заращением просвета рубцовой соединительной тканью. Эта методика также может давать осложнения, связанные с повреждениями структур мозга пункционной иглой.
• Радиохирургическое лечение – с помощью локального облучения артериовенозной мальформации, достигается гибель клеток эндотелия патологического сосуда со сращиванием его стенок и соединительнотканным рубцеванием. На сегодняшний день наибольшее распространение получила протонная терапия, благодаря ее определенным преимуществам и безопасностью применения.

Эффекты протонной терапии артериовенозной мальформации

Достижение эффектов при использовании протонной терапии возможно благодаря определенным физическим характеристикам протонов и поведением протонного луча в электромагнитном поле. Существует несколько ключевых эффектов:

• Возможность целевой гибели клеток эндотелия патологического сосуда, без повреждения других слоев стенок артериовенозной мальформации – это достигается за счет регуляции ускорения протонов в луче и придания им определенного уровня энергии, которая разрушает только эндотелиоциты.
• Высокая точность облучения – достигается с помощью придания лучу небольшого диаметра и направления его на область облучения воздействием электромагнитного поля.
• Разрушающее действие протонов только на заданной глубине проникновения луча (пик Брегга) – при этом ткани, расположенные перед артериовенозной мальформацией или за ней не подвергаются облечению.

Такие эффекты, высокая эффективность и безопасность применения протонной терапии дают возможность использовать ее для радикального лечения артериовенозной мальформации уже в детском возрасте, что существенно снижает риск развития осложнений этой патологии в будущем.

Методика протонной терапии артериовенозной мальформации

Перед начало процедуры протонного облучения, проводится инструментальная диагностика с определением точной локализации артериовенозной мальформации. Это необходимо для последующей фокусировке луча. Сама процедура проводится в специальном помещении, где пациент располагается на кушетке с фиксаторами (профилактика нарушения и сбоя фокусировки луча). Сеанс облучения длится в среднем 10 минут, курс таких сеансов не более 18. По окончанию протонной терапии артериовенозной мальформации проводится контрольное обследование головного мозга.

ichilov.net - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ИХИЛОВ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

ПОМОЩЬ в ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ - 8 (495) 66 44 315

+7 (925) 66-44-315 - бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ