
	заявка на лечение вопросы и ответы cотрудничество

	НЕВРОЛОГИЯ ВЕРТЕБРОЛОГИЯ НЕЙРОХИРУРГИЯ ПСИХОНЕВРОЛОГИЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ НАРКОЛОГИЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ ПРОКТОЛОГИЯ ПУЛЬМОНОЛОГИЯ АНДРОЛОГИЯ УРОЛОГИЯ БЕСПЛОДИЕ МАММОЛОГИЯ ГИНЕКОЛОГИЯ КАРДИОЛОГИЯ ОНКОЛОГИЯ ХИРУРГИЯ ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ОРГАНОВ ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ ТРАВМАТОЛОГИЯ ПЕДИАТРИЯ ЛОР БОЛЕЗНИ СТОМАТОЛОГИЯ ИМПЛАНТАЦИЯ ЗУБОВ ОФТАЛЬМОЛОГИЯ ОЖИРЕНИЕ ЭСТЕТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ ФЛЕБОЛОГИЯ ДИАГНОСТИКА ЭНДОКРИНОЛОГИЯ САНИТАРНАЯ АВИАЦИЯ

РАК ЯИЧНИКОВ - ЛЕЧЕНИЕ В ЯПОНИИ

Медицина в Японии - лучшие японские клиники и доктора

Рак этого вида представляет собой злокачественное новообразование в яичниках. Среди различных злокачественных опухолей яичника на рак этого типа приходится первое по частоте место. Поражению подвергаются люди любого возраста, даже дети, но чаще всего это случается с женщинами в климактерическом и предклимактерическом периоде. Смертность от рака этого вида находится на первом месте. В настоящее время причина появления злокачественной опухоли этого вида достоверно не определена. Есть три основные гипотезы. Опухоль яичников возникает в условиях гиперактивности гипоталамо-гипофизарной системы, в результате этого появляется хроническая гиперэстрогения.

Эстрогены не приводят непосредственно к опухолевой трансформации клетки, но способны создать условия, при которых становится выше вероятность появления рака в эстрогенчувствительных тканях. Иная гипотеза основывается на представлениях о процессе непрекращающейся овуляции (раннем менархе, поздней менопауза, малом числе беременностей, укорочении лактации). Постоянные овуляции способны привести к повреждению эпителия коркового слоя яичника, что в свою очередь способно увеличить вероятность появления аберрантных повреждений ДНК при одновременной инактивации опухольсупрессирующих генов. Беременность снижает риск развития рака этого типа, его значение обратно зависимо от количества перенесенных беременностей. Принято считать, что это связано с пролиферацией эндометрия: чем больше беременностей, тем меньше число пролифераций. У женщины два яичника, которые расположены по обеим сторонам таза. В функции яичников входит выработка яйцеклеток и женских гормонов - прогестерон и эстроген.

Яичники покрывают так называемыми эпителиальные клетки. Большинство опухолей – примерно восемьдесят процентов - развивается из этих клеток. Различаются вторичный, первичный, метастатический рак яичника. Первичный (эндометриоидный) рак этого типа, как правило, проявляется в двустороннем поражении. Опухоли плотные, бугристые, редко достигают больших размеров. Вторичный тип рака яичника чаще развивается на почве так называемых кист яичников - доброкачественных кистозных опухолей. Метастатический тип рака яичника возникает из любого органа, пораженного раком, но чаще всего наблюдается при раке желудка, откуда опухолевые клетки способны заноситься или током крови, или ретроградно по лимфатическим путям (при наличии опухоли Крукенберга).

Первое исследование, на которое отправляют больную с подозрением на рак яичников - это вагинальное и ректовагинальное исследования. Если гинеколог обнаружит при пальпации образование, это послужит показанием для проведения ультразвукового исследования (УЗИ) малого таза, которое является одним из самых информативных неинвазивных исследований, так как может с большой долей вероятности предположить характер процесса в яичнике, за счет того, что помимо размеров опухоли, дает информацию о ее консистенции.

Всем больным с подозрением на рак яичников проводится рентгенологическое исследование желудка и кишечника, а также исследование молочной железы с целью исключения метастатического характера опухолей яичника.

Также применяется цитологическое исследование содержимого брюшной полости, полученного при пункции через задний свод влагалища или диагностической лапароскопии, которая сама по себе является важным методом определения рака яичников. Также некоторые врачи предлагают использование в диагностике рака яичников обзорной рентгенографии брюшной полости с обнаружением жидкости в ней, пневмопельвиографию, чрезматочную флебографию. В последние годы в плане обследования больных с опухолями яичников широко применяется иммуноферментный метод: чаще всего используется анализ крови на СА 125, который используется как маркёр при опухолях яичника.

Степень распространенности процесса также определяется с помощью компьютерной томографии.

Но, несмотря на обилие разнообразных методов диагностики, основным до сих пор остается гистологическое исследование биоптата яичника, которое может дать точный ответ о характере и структуре опухоли, а, следовательно, определить дальнейшую тактику и основные методы лечения, а также, прогноз.

При раке яичников применяются как хирургические, так и химиотерапевтические (включая гормонотерапию), и лучевые методы лечения.

Хирургический метод лечения рака яичников является основным. Многие врачи-онкологи считают, что любая больная с опухолью яичника должна быть подвергнута операции. Это связано с тем, что при опухолях яичников весьма вероятны ошибки не только в диагнозе, но и в стадии опухолевого процесса. При наличии злокачественной опухоли яичника производят надвлагалищную ампутацию или радикальное удаление матки с одновременным удалением придатков и большого сальника. Полное удаление матки осуществляется при сопутствующих патологических процессах во влагалищной части шейки матки.

Двустороннее удаление придатков матки обусловлено тем, что процесс чаще всего рано или поздно захватывает оба яичника. Резекция сальника обязательна, так как он является наиболее частым объектом метастазирования рака яичников.

При хирургической операции экспресс-биопсия является обязательной и очень важной, так как дает достоверную информацию о характере и структуре опухоли. Если опухоли значительно распространена, сначала проводят курсы лечения химиотерапией и лишь после этого производят хирургическое вмешательство. Однако, нужно заметить, что метастатические опухоли нечувствительны к химиотерапии и лучевой терапии, так что их лечение заключается только в хирургическом удалении.

Химиотерапия также играет важную роль в лечении рака яичников и применяется в комбинации с оперативным лечением. Чаще всего используют при раке яичников препараты платины, циклофосфан, таксол, метотрексат, лофенал, фторурацил и другие цитостатические препараты. Показаниями к проведению лечения химиотерапевтическими препаратами являются:

Профилактика метастазов и рецидивов, проводимая после радикальной операции;
Ликвидация оставшихся очагов опухоли и мелких диссеминатов после нерадикальной операции;
Для стабилизации роста опухоли с целью последующего проведения радикальных операций после паллиативных операций и диагностических лапаротомий;
Для временной стабилизации и продления жизни больного в запущенных стадиях заболевания;
В качестве предоперационной подготовки с целью создания более благоприятных условий для проведения операции.

Перед проведением химиотерапии больных должны тщательно обследовать: определить состояние почек, печени, крови (лейкоцитов и тромбоцитов).

Химиотерапевтические препараты вводятся внутриартериально, внутривенно, и в брюшную полость. При асците наряду с внутривенным введением используется введение в брюшную полость, проводимое после откачки асцитической жидкости. В раннем послеоперационном периоде препараты вводят в брюшную полость через микроирригатор ежедневно в течение 10-20 дней, после чего переходят к внутривенному или внутримышечному введению.

После радикальных операций проводят 2-4 курса химиотерапии с целью профилактики рецидивов и метастазов. Одновременно назначают мероприятия, восполняющие бреши в системе кроветворения: переливание эритроцитарной массы, лейкотромбоцитарной взвеси. Также применяют препараты серотонина; для стимуляции лейкопоэза назначают лейкоген, натрия нуклеинат, батилол. При выраженной лейкопении эти препараты сочетают с преднизолоном и другими кортикостероидами. При склонности к кровотечениям назначают викасол, рутин, аминокапроновую кислоту.

Лучевое лечение как самостоятельный метод малоэффективно, применяется в комбинации с оперативным и химиотерапевтическим. Гормональная терапия имеет вспомогательное значение. Больные в постменопаузе получают тестостерона пропионат по 50 мг в день внутримышечно в течение 2 месяцев, затем переходят на прием метилтестостерона под язык по 30 мг в день, постепенно снижая дозу до 10 мг в день.

Прогноз выживаемости при этом заболевании сильно варьируется: от 50-70% на ранних стадиях, до 4-5% на последних. Здесь очень многое зависит от профилактики и ежегодных обследований женщин в постменопаузе и/или входящих в группу риска (имеющих в анамнезе рак молочной железы или рак легкого, при отягощенной наследственности, при операциях на яичниках в анамнезе, доброкачественных процессах в яичниках).

ichilov.net - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ИХИЛОВ в ТЕЛЬ-АВИВЕ