ОРХИПЕКСИЯ - ЛЕЧЕНИЕ В ЯПОНИИ

Медицина в Японии - лучшие японские клиники и доктора

Лечение в Японии - EuroDoctor.ru

Крипторхизм – это заболевание, при котором наблюдается неопущение яичка (или обоих яичек) в мошонку. При этом яичко может находиться либо в брюшной полости, либо в паховом канале.

Последствиями крипторхизма могут быть атрофия яичка, бесплодие, гормональные нарушения и даже раковое перерождение неопущенного яичка.

Оперативное лечение при крипторхизме заключается в низведении яичка в мошонку. То есть, оно опускается в него и фиксируется.

Если при тщательном исследовании удалось исключить ретрактильное яичко, а эффективность гормональной терапии сомнительна, показана орхипексия. Многочисленными исследованиями установлено, что повреждение герминативной ткани яичка при внутрибрюшном его расположении начинается рано, задолго до истечения 2-го года жизни, поэтому лечить истинный крипторхизм следует как можно раньше, пока в яичке не наступили необратимые изменения.
Операция у новорожденных требует использования увеличительной техники и специальных методик, особенно при высоком расположении яичка. Хирург сам оценивает полноценность яичка и целесообразность его низведения. Он должен заранее рассмотреть различные варианты орхипексии, поскольку после мобилизации яичка формирование длинной петли протока становится невозможным.

Следует учитывать анатомические особенности паховой области у новорожденных. В этом возрасте поверхностная фасция намного толще, чем у взрослых, и напоминает апоневроз наружной косой мышцы живота; последний, напротив, тоньше, равно как и его латеральная и медиальная ножки. Паховый канал ориентирован почти горизонтально, а мышца, поднимающая яичко, более развита. У детей младше 2 лет относительный объем мочевого пузыря больше, поэтому его можно повредить при выделении внутренней поверхности семенного канатика.

Если яичко не удается пальпировать и за пределами мошонки, следует произвести лапароскопию и выяснить возможность лапароскопической орхипексии либо оценить целесообразность выполнения других способов орхипексии: чрезбрюшинным доступом, по Фовлеру-Стефенсу, поэтапной орхипексии и микроваскулярной орхипексии.

Существуют различные методы операций при крипторхизме. Их можно разделить на одноэтапные и двухэтапные:

• Одноэтапная операция низведения неопущенного яичка с последующей фиксацией его к стенке мошонки (методика Соколова – Гросса, Шумахера – Петривальского).
• Двухэтапное низведение яичка с фиксацией его к фасции бедра.

Показания к операции

Операция низведения яичка проводится при его неопущении.

Противопоказания к операции

Противопоказаниями к операции являются тяжелые сопутствующие заболевания, нарушения свертываемости крови.

Подготовка к операции

Как и перед другими урологическими операциями, перед вмешательством при крипторхизме больному проводятся все необходимые анализы крови и мочи.

Перед операцией больного осматривает анестезиолог.

Операция при крипторхизме проводится под общей анестезией. Перед операцией необходимо сбрить волосы в паховой области.

Методика проведения операции

При одномоментной операции (по Шумахеру – Петривальскому) проводится разрез в области пахового канала. Послойно рассекается кожа, подлежащие мышцы и вскрывается сам паховый канал. В нем находят неопущенное яичко. Далее делается разрез в области мошонки (со стороны неопущенного яичка). После этого с помощью зажима яичко опускается в мошонку через наружное паховое кольцо. Далее оно фиксируется к мясистой оболочке мошонки. Обе раны зашиваются. При этом паховый канал зашивается как при грыже, с пластикой его стенки.

В настоящее время в связи с бурным развитием эндоскопических методов оперативных вмешательств, лапароскопия не обошла стороной и крипторхизм.

Лапароскопические операции имеют то преимущество, что в меньшей степени связаны с травматизмом тканей, меньшим числом осложнений после операции и более коротким течением периода реабилитации.

Послеоперационный период после проведения орхипексии характеризуется умеренными болевыми ощущениями, снимаемыми с помощью различных анальгетиков. Для снижения риска инфекционных осложнений пациентам назначаются антибиотики. Швы снимают через 10 дней.

ichilov.net - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ИХИЛОВ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

ПОМОЩЬ в ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ - 8 (495) 66 44 315

+7 (925) 66-44-315 - бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ