РАК ТОЛСТОЙ КИШКИ - ЛЕЧЕНИЕ В ЯПОНИИ

Медицина в Японии - лучшие японские клиники и доктора

Медицина в Японии - лучшие японские клиники и доктора

Новообразование толстой кишки является злокачественной опухолью, которая развивается из эпителиальной ткани, присутствующей в организме повсеместно и покрывающей все внутренние органы. Из эпителиальной ткани состоит и слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта. В области злокачественных новообразований данной патологии принадлежит одно из первых мест в развитых странах (например, Япония и США).

Наиболее редко это заболевание встречается в развивающихся странах Азии и Африки. Среди мужского населения частота заболеваемости более высока, чем среди женского. В большей части случаев рак толстой кишки поражает людей пожилого возраста, однако это патология может быть обнаружена и у молодых людей.

Факторы риска онкологии толстого кишечника:

• Воспалительные болезни толстого кишечника. Заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) увеличивают риск возникновения новообразования толстой кишки;
• Возраст. Шансы возникновения рака толстого кишечника возрастают после 50 лет;
• Генетическая предрасположенность. В соответствии с оценками ученых, около 25% случаев онкологии толстой кишки может иметь связь с генетическим фактором. Ряд генных мутаций носит наследственный характер, другие же могут приобретаться на протяжении жизни;
• Этнический фактор. Выходцы из Восточной Европы еврейского происхождения болеет раком толстой кишки существенно чаще;
• Гиподинамия. Люди, образ жизни которых является преимущественно сидящим, подвержены более высокому риску появления новообразования кишки, чем те, кто ведет активный образ жизни;
• Пищевой фактор. Фактором риска является употребление рафинированных углеводов, пищи с высоким содержанием жиров, в первую очередь животного происхождения, а также пищи, которая содержит недостаточное количество пищевых волокон (клетчатки);
• Курение. Исследователи установили, что курящие люди умирают от онкологии толстой кишки 30 – 40% чаще, чем те, кто не курит;
• Хронический алкоголизм. Спиртные напитки оказывают прямое повреждающее действие на кишечник;
• Полипы толстой кишки. Самое опасное предраковое состояние – полипы в толстом кишечнике. Спустя некоторое время полип может модифицироваться в раковую опухоль.

Диагностика рака толстой кишки после 40 лет должна стать регулярной процедурой, не реже 1 раза в 3 года. В качестве тестов используют различные лабораторно-клинические методы:

• Анализ кала на скрытую кровь
• Рентгенологические исследования кишечника (рентгеновский снимок с контрастированием кишечника, рентгеновская компьютерная томография)
• Ультразвуковое исследование кишечника, магниторезонансная томография.
• Ректороманоскопия и колоноскопия.
• Биопсия опухолевидных образований.

Лечение рака толстой кишки оперативное. Операции могут быть радикальными, паллиативными и симптоматическими.

Радикальная операция предусматривает:

• Удаление опухоли в пределах здоровых тканей, что означает необходимость пересечения кишки в 5-10 см от опухоли.
• Удаление регионарных лимфатических узлов (эпиколических, параколических и промежуточных).

К радикальным операциям относятся: сегментарная резекция, гемиколэктомия, колэктомия.

Сегментарная резекция выполняется при опухолях средней трети поперечного и сигмовидного отделов толстой кишки.

Правосторонняя гемиколэктомия показана при раке слепой кишки, восходящего отдела, паченочного изгиба и проксимальной трети поперечного отдела.

Левосторонняя гемиколэктомия выполняется при локализации опухоли в дистальной части поперечного отдела, в селезеночном изгибе, в нисходящем отделе и проксимальной части сигмовидной кишки.

Удаление всей ободочной кишки - колэктомия - показано в случаях возникновения рака на фоне тотального полипоза или неспецифического язвенного колита. Все эти операции могут быть выполнены в один или несколько этапов.

При развившейся на фоне рака толстой кишки острой кишечной непроходимости и отсутствии признаков перитонита необходимо попытаться разрешить непроходимость с помощью очистительных и сифонных клизм. Применение гипертонического раствора для клизм в данной ситуации противопоказано. Одновременно необходима инфузионная коррекция имеющихся нарушений гомеостаза и сопутствующей патологии под биохимическим и клиническим контролем. Если в течение 2-6 часов непроходимость удалось разрешить, больной подлежит операции в отсроченном или плановом порядке после максимального обследования и полноценной подготовки, в ходе которой огромное значение имеет полноценная подготовка кишечника, включающая назначение в течение 5-7 дней перед операцией высококалорийной бесшлаковой диеты, ежедневные назначения солевых слабительных и очистительных клизм. Если непроходимость не удалось разрешить в течение 2-6 часов после поступления больного - показана экстренная операция.

При наличии признаков перитонита клизмы противопоказаны (возможна перфорация опухоли!), а предоперационная подготовка не должна занимать более 2 часов.

В случае сомнения в опухолевой природе непроходимости показаны экстренная ректороманоскопия и фиброколоноскопия или ирригоскопия. Лапароскопию, как и при других формах острой непроходимости, следует применять с большой осторожностью и лишь в случаях, когда другие методы исследования не позволяют с уверенностью провести дифференциальный диагноз о нехирургичеокими заболеваниями, симулирующими "острый живот".

Установленный во время операции назоэнтеральный зонд следует удалять после появления стойкой перистальтики (на 3-5 сутки). Интенсивная терапия в послеоперационном периоде должна быть направлена на ликвидацию интоксикации, борьбу с парезом кишечника и профилактику почечно-печеночной, сердечной, легочной недостаточности и тромбоэмболических осложнений.

В случае неоперабельности выполняются паллиативные резекции, особенно при наличии таких осложнений, как перфорация и профузные кровотечения. В дополнение к радикальным операциям больным назначают лечение химиопрепаратами (5-фторурацил, фторафур).

Лучевая терапия при раке толстой кишки самостоятельного значения не имеет. При сомнительной операбельности опухоли ее используют в виде предоперационного облучения.

Отдаленные результаты лечения больных ранними стадиями рака ободочной кишки вполне удовлетворительны. При опухолях, ограниченных слизистой оболочкой, пятилетнее выздоровление достигается у 85-100% оперированных. Выживаемость больных раком ободочной кишки II стадии снижается до 70%. Еще хуже отдаленные результаты лечения больных с III стадией, особенно при наличии множественных метастазов в лимфатические узлы (около 30% 5-летних выздоровлений). Больные с неоперабельной опухолью остаются в живых на протяжении 5 лет в единичных случаях. Лица, отказавшиеся от оперативного лечения, а также больные с отдаленными метастазами погибает в сравнительно короткий срок. Лучевое и лекарственное лечение существенного продления жизни не дает.

Диспансерное наблюдение за радикально оперированными больными осуществляет онкологи в сроки. предусмотренные для онкологических больных III клинической группы. Через 6, 12, 24 и 36 месяцев после радикальной операции больным должна быть проведена колоноскопия с целью раннего выявления рецидива, полипов или метахронно возникших опухолей толстой кишки. В специальных мерах реабилитации при отсутствии жалоб больные не нуждаются. При появлении симптомов, свидетельствующих о нарушении функции кишечника, врач общего профиля должен незамедлительно направить больного на обследование, не дожидаясь установленного положением срока очередного диспансерного осмотра.

ichilov.net - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ИХИЛОВ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

ПОМОЩЬ в ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ - 8 (495) 66 44 315

+7 (925) 66-44-315 - бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ