ПОРОКИ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА - ЛЕЧЕНИЕ В ЯПОНИИ

Лечение в Японии – подбор клиники - +7(495)66-44-315

Лечение в Японии - EuroDoctor.ru

Митральный клапан находится между левым предсердием и левым желудочком. Он представляет собой сложный природный механизм и состоит из двух створок — тонких пластинок, которые, как паруса шхуны, управляются сетью канатов и канатиков, начинающихся от головок небольших сосочковых мышц стенки левого желудочка. Эти канатики называют хордами. Сосочковые мышцы, хорды и створки — единый аппарат, благодаря точной и скоординированной работе которого открывается и закрывается с каждым сокращением сердца «шлюз» митрального отверстия.

Изолированные врожденные пороки митрального клапана, которые поражают только его — значительная редкость. Изменения клапана часто сочетаются с другими ВПС, которые относятся или к клапанным кольцам вообще (АВК) или к недоразвитию всей левой половины сердца (СГЛЖ т.е. синдром гипоплазии левого желудочка, атрезия аорты). Однако описаны врожденные пороки клапана с нормально развитым левым желудочком: стенозы клапана и недостаточность клапана. Врожденные стенозы митрального клапана крайне редки. Они могут быть связаны с неправильным формированием створок, с мембраной, расположенной над створками, с неправильным формированием створок, создающим два небольших отверстия вместо одного, большого. Во всех случаях причину сердечной недостаточности в виде увеличения сердца, застоя крови в легких, увеличения печени – можно заподозрить и выявить неинвазивными методами диагностики. Хирургическое лечение возможно, а выбор его зависит от вида поражения клапанных структур: от рассечения суженных участков створок до замены клапана.

Гораздо чаще митральный клапан поражается в случаях перенесенного эндокардита или ревматизма, и эти, уже не врожденные причины, следует исключить в первую очередь.

Врожденная недостаточность митрального клапана, которая вызывала бы необходимость раннего обращения к кардиохирургам, исключительная редкость. Но один из самых частых кардиологических диагнозов в последнее время касается его непосредственно. Это — пролапс митрального клапана.

Как правило, диагноз ставится у совершенно бессимптомного ребенка на основании небольшого шума, который раньше называли «функциональным шумом в сердце» и особого внимания не обращали. С появлением и внедрением эхокардиографии причины этого шума стали понятнее. Чаще всего он вызван неточным смыканием друг с другом створок клапана, в результате чего струйка крови в момент сокращения желудочка поступает назад, просачивается в предсердие. Это может быть вызвано тем, что один из участков створки под давлением прогибается назад, «пролабирует» в сторону предсердия и пропускает эту струйку. Это и есть пролапс.

Пороки митрального клапана, как показывает практика, редко носят изолированный характер, чаще всего они сочетаются с другой патологией сердечнососудистой системы, что и определяет особенности клинической картины в том либо ином случае.

Стеноз, т.е. сужение просвета левого атриовентрикулярного отверстия обусловливает повышение нагрузки на миокард левого предсердия и способствует увеличению давления в легочном (в малом) круге кровообращения. С течением времени в отсутствие адекватного лечения подобные изменения приводят к возникновению быстрой утомляемости и одышки при физической нагрузке, ощущений сердцебиения и общей слабости. Позже у больных на фоне бледности возникает характерный «митральный румянец» с голубовато-розовым оттенком щек и губ, а также голубоватая окраска носа, ушных раковин и ногтевых пластинок (т.н. акроцианоз).

При недостаточности же двустворчатого клапана, т.е. тогда, когда он не полностью закрывает левое атриовентракулярное отверстие и поток крови регургитирует из полости левого желудочка обратно в левое предсердие, тоже возможно ухудшение толерантности к физической нагрузке. При этом в запущенных ситуациях наблюдаются ночные приступы пароксизмальной одышки, застойные явления в легких, кровохарканье. Остро развившаяся митральная недостаточность (к примеру, при инфаркте миокарда) угрожает кардиогенным шоком и отеком легких.

Диагностика пороков двустворчатого клапана в Японии предполагает проведение тщательного физикального осмотра и углубленного лабораторно-инструментального обследования, направленного на выяснение причины заболевания и установление его степени тяжести. Пациентам выполняется электрокардиография (в т.ч. холтеровское мониторирование), эхокардиография (включая чреспищеводное УЗИ сердца), рентгенография, компьютерная томография, катетеризация сердца и т.д.

План лечения для каждого больного японские специалисты разрабатывают сугубо в индивидуальном порядке. При ревматическом характере митрального порока ими назначается соответствующая схема медикаментозной терапии, также исходя из показаний, больным проводится симптоматическое лечение с целью нормализации сердечнососудистой деятельности.

В рамках хирургического лечения осуществляется коррекция и непосредственно порока митрального клапана, и иных сопутствующих ему пороков. При стенозе данного клапана производится разделение сросшихся створок либо эндопротезирование клапана, замена клапана необходима и при выраженной митральной недостаточности. Такие операции в настоящее время в японских кардиоцентрах выполняются не только с использованием традиционного подхода, считающегося весьма травматичным и сопряженным с высокими рисками, но и при помощи новейших технологий миниинвазивной кардиохирургии.

Если речь идет о маленьких пациентах, особое внимание уделяют выбору оптимального срока для оперативного лечения, которым в Японии занимаются исключительно опытные и высококвалифицированные специалисты.

ichilov.net - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ИХИЛОВ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

ПОМОЩЬ в ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ - 8 (495) 66 44 315

+7 (925) 66-44-315 - бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ