ГИПОСПАДИЯ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА - ЛЕЧЕНИЕ В ЯПОНИИ

Медицина в Японии - лучшие японские клиники и доктора

Лечение в Японии - EuroDoctor.ru

Гипоспадия – это аномальное развитие полового члена, особенностью которого является то, что мочеиспускательный канал расположен не на верхушке пениса, а на нижней поверхности члена, на мошонке или же в промежности. Заболевание встречается у 3-х из 1000 новорожденных мужского пола, риск развития гипоспадии у новорожденного увеличивается при приеме во время беременности будущей матерью прогестагенов и эстрогенов. Гипоспадия у девочек встречается довольно редко, в таком случае отверстие мочеиспускательного канала сильно расщеплено и открыто прямо во влагалище, девственная плева также расщеплена.

При гипоспадии пенис у мальчика недоразвит, также могут быть аномалии в его строении, например изогнутость, недостаточная толщина, в большинстве случаев он может частично или даже полностью составлять с мошонкой единое целое.

Иногда встречается такое явление, когда все явные признаки гипоспадии присутствуют, но отверстие уретры, которая укорочена в сравнении с самим членом, располагается на своем обычном месте. Такое явление имеет название «гипоспадия без гипоспадии».

Случается, что при рождении мальчика, у которого присутствует тяжелая форма гипоспадии, могут возникнуть трудности при определении его пола, так как врачи могут принять недоразвитую форму пениса ребенка за довольно развитый клитор, а нередко присутствующую складку в мошонке за само влагалище.

В основном гипоспадия распознается с первых дней жизни ребенка. Нередко могут наблюдаться расстройства мочеиспускания, при которых ребенок мочится не в стоячем положении, а сидя, при этом струя мочи разбрызгивается.

• Головчатая гипоспадия – форма заболевания, при которой отверстие мочеиспускательного канала расположено на головке пениса, но не на его обычном месте. Такая форма недуга наиболее распространена, она встречается в 65-75% всех случаев. Как правило, отверстие располагается несколько ниже верхней части головки пениса. Случаи искривления полового члена встречаются редко.
• Стволовая гипоспадия – отверстие уретры расположено на нижней поверхности пениса. Член имеет аномально искривленную форму, в некоторых случаях наблюдается сужение, а иногда и стеноз отверстия уретры. У больных наблюдаются жалобы на нарушенное мочеиспускание, струя в основном направляется вниз, при этом мочеиспускание в вертикальном положении довольно затруднено. Гипоспадия стволовая – форма аномального развития полового члена, при которой наблюдается искривление пениса, в некоторых случаях с поворотом в сторону.
• Мошоночная гипоспадия – наружное отверстие уретры расположено в области мошонки. Гипоспадия мошоночная – форма патологии, при которой пенис имеет довольно маленькие размеры, в тяжелых случаях член напоминает по форме клитор. Мочеиспускание можно производить только в сидячем положении.
• Гипоспадия венечная – форма заболевания, которая характеризуется тем, что отверстие уретры располагается в зоне венечной борозды. Венечная гипоспадия характеризуется нарушенным мочеиспусканием и искривлением пениса. Нередко при мочеиспускании моча может попадать на ноги.
• Промежностная гипоспадия – такая форма заболевания, при которой наружное отверстие уретры по форме напоминает широкую воронку и располагается в зоне промежности. Промежностная гипоспадия полового члена – это довольно тяжелая форма заболевания, при которой наблюдается уменьшение пениса в размерах, а также его сильное искривление. Наружное отверстие мочеиспускательного канала имеет довольно широкую форму.
• Околовенечная гипоспадия – форма патологии, при которой наружное отверстие уретры расположено в зоне шейки головки пениса. Такая форма патологии является одной из распространенных.
• Гипоспадия типа хорды – форма заболевания, при которой мочеиспускательный канал недоразвит и имеет укороченную форму, наружное отверстие уретры расположено на своем обычном месте, но половой член искривлен. Вокруг уретры расположены эмбриональные рубцы, которые усиливают искривление кавернозных тел. При эрекции и во время полового созревания искривление увеличивается.

Головчатая гипоспадия и гипоспадия дистальной стволовой трети мочеиспускательного канала, если нет значительного искривления полового члена или стеноза, в хирургической коррекции не нуждается. В остальных случаях оперативное лечение является методом выбора. К настоящему времени предложено много различных оперативных методов лечения, но общими для всех являются следующие рекомендации: производить операцию уже в первые годы жизни, т е. еще до появления необратимых процессов в кавернозных телах, первый этап операции - выпрямление полового члена -осуществляют в возрасте 1-2 года; второй этап - создание не достающего отрезка уретры -в возрасте 6-3 лет. Первый этап заключается в тщательном иссечении хорды (рубцовых тканей на задней поверхности), фиброзной перегородки кавернозных тел, мобилизации полового члена из рубцов в мошонке и иссечении уздечки.

Одновременно производятся выделение наружного отверстия уретры и перемещение его кверху. Для нормального развития кавернозных тел образовавшийся после выпрямления дефект полового члена подлежит закрытию кожным лоскутом Применяется много различных методов закрытия дефекта кожи (мостовидные лоскуты кожи живота или бедра, пере мощение кожи крайней плоти из верх ней части головки полового члена на нижнюю, применение филачовского стебля и т. д.). Однако эти методы не получили широкого распространения.

Чаще всего для замещения дефекта при меняют так называемую унифицированную схему, когда используют кожу препуциального мешка и мошонки в виде мобильных треугольных лоскутов на широком питающем основании. Унификация позволяет мобилизовать и переместить запасы кожи крайней плоти и мошонки по методу Смита-Блекфилда. Как правило, после операции наблюдаются смещение мочеиспускательного канала в проксимальном направлении и увеличение степени гипоспадии.

Однако это не влияет на дальнейший ход операции. Половой член затем фиксируют на 8 -10 дней к коже живота. Операция заканчивается отведением мочи через уретральный катетер. Второй этап операции производится не ранее чем через 6 мес после первого. Предложено около 50 различных способов формирования мочеиспускательного канала. Однако наиболее перспективными являются методы с использованием близлежащих тканей. Так, например, по Дюплею, на нижней поверхности полового члена от головки и вокруг отверстия уретры выкраивают кожный лоскут и формируют мочеиспускательный канал.

Затем уретру погружают путем сшивания по средней линии оставшимися по бокам лоскутами. Если кожи недостаточно, то погрузить вновь созданную уретру можно встречными треугольными лоскутами. Если же дефект кожи носит тотальный характер на всем протяжении полового члена, то уретру можно временно погрузить в мошонку.

ichilov.net - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ИХИЛОВ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

ПОМОЩЬ в ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ - 8 (495) 66 44 315

+7 (925) 66-44-315 - бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ