ЭПИДУРОСКОПИЯ - ЛЕЧЕНИЕ В ЯПОНИИ

Медицина в Японии - лучшие японские клиники и доктора

Лечение в Японии - EuroDoctor.ru

Одним из важнейших элементов миниинвазивной нейрохирургии является эпидуроскопия. Этот метод используется для диагностики, а также для снятия болевого синдрома, который возникает при патологиях спинного мозга.

Технология эпидуроскопии является эндоскопической, то есть осуществляется через прокол кожи и позволяет исследовать эпидуральное пространство посредством эндоскопа – прибора в виде тонкой трубки с источником света и видеокамерой на конце. В итоге врач получает полноцветные изображения различных структур, расположенных в районе спинного мозга. В частности, это твердая оболочка спинного мозга, желтая связка и передняя продольная связка, кровеносные сосуды, нервные стволы и жировая ткань.

Метод эпидуроскопии, кроме этого, позволяет визуализировать изменения патологического характера, такие как спайки и секвестры, а также выявить воспалительные, стенозирующие и фибротические процессы.

Среди прочих преимуществ метода можно упомянуть еще и ввод лекарственных препаратов непосредственно в очаг патологии. Это можно сделать как разовым способом, так и установить катетер, с помощью которого будут осуществлять непрерывные инъекции. Кроме всего прочего, с помощью эпидуроскопии можно имплантировать электроды, которые будут стимулировать спинной мозг (процедура нейромодуляции). И, конечно же, эпидуроскопия позволяет осуществлять целый ряд миниинвазивных хирургических вмешательств.

Это чрескожная эндоскопическая методика, с помощью которой производят обследование эпидурального пространства и получают объёмные цветные изображения основных анатомических структур, локализующихся в области спинного мозга: твёрдой оболочки спинного мозга (dura mater spinalis), жёлтой связки (ligamentum flavum), передней продольной связки (ligamentum longitudinale posterior), кровеносных сосудов, нервных стволов и жировой ткани. Кроме того, таким образом хорошо визуализируются патологические изменения по типу спаек и секвестров, признаки воспалительных, фибротических и стенозирующих процессов.

Преимуществами эпидуроскопии считается безопасный доступ, минимальный анестезиологический риск, возможность точного размещения катетеров и электродов, обход анатомических препятствий, точное удаление рубцово-изменённых тканей, ускорение и облегчение процесса имплантации, ведение цифровой документации.

Спинальная эндоскопия показана пациентам, страдающим корешковым синдромом, вызванным спайками и рубцовыми изменениями спинномозгового канала в области выходов нервных окончаний. Причиной рубцово-спаечных процессов являются последствия перенесенных операций, травм, кровотечений и воспалительных заболеваний. В некоторых случаях рубец может развиться в месте разрушения и выпячивания межпозвоночного диска (грыжи диска). Эпидуроскопия показана при наличии результатов магнитно-резонансной томографии, подтверждающих рубцовые изменения, а также при недостаточной эффективности консервативных методов лечения корешкового синдрома.

Данный метод позволяет аккуратно удалять постоперационные рубцы и спайки, размещать системы катетеризации, обеспечивающие при опухолевых процессах паллиативную долгосрочную нейрохимическую терапию, целенаправленно вводить лекарственные средства (наркотические аналгетики, стероидные противовоспалительные препараты), имплантировать SCS-электроды (то есть осуществлять процедуру нейромодуляции). Последняя показана в случае выраженного болевого синдрома при фантомных болях, при периферических нейропатиях, каузалгиях, спинальном арахноидите в качестве своеобразной замены антиноцицептивной системы.

Противопоказана методика при невозможности выполнения местной анестезии (например, при гнойничковом поражении кожных покровов в месте разреза), а также при геморрагическом диатезе, приёме антикоагулянтов, высоком сердечно–сосудистом риске, обострении интеркурентной инфекции (гриппа, ОРВИ). Обязательно перед эпидуроскопией кроме общего анализа крови, коагулограммы, определения уровня глюкозы, группы крови и тщательного объективного осмотра проводится спондилография, компьютерная и/или магнитно–резонансная томография. Осуществляется данная процедура в условиях операционной в стерильных условиях под местной анестезией с одновременным внутривенным введением седативного препарата. В положении больного лёжа на спине в области крестцового отверстия выполняется небольшой разрез и через него в эпидуральное пространство аккуратно вводится эндоскоп. При этом пациент может отмечать слабое давление. Под полным контролем, осуществляемым с помощью рентгенаппарата, эпидуроскоп подталкивается ближе к исследуемому участку.

В режиме реального времени на монитор компьютера подается четкое, объемное и цветное изображение, благодаря чему доктора объективно оценивают имеющуюся у больного патологию позвоночного канала, делают снимки, документируют обнаруженные изменения и скрупулезно контролируют ход выполняемых манипуляций.

Используя эндоскоп, врачи точно устанавливают локализацию пораженного межпозвонкового диска, а затем, задействуя лазер, удаляют его. Если того требует конкретная клиническая ситуация, таким образом в рамках одной процедуры могут быть удалены сразу несколько дисков. На протяжении всего хирургического вмешательства пациент находится в сознании и сообщает медперсоналу о своем самочувствии. Ближайшие два–три часа после окончания эпидуроскопии больному рекомендуют соблюдать строгий постельный режим, после чего ему разрешают вставать. Восстановление после миниинвазивной операции быстрое, выписка из стационара обычно происходит уже на следующий день.

Через пару часов после операции пациенту разрешается вставать и ходить. Неприятные ощущения минимальны: может появиться временный дискомфорт в области разреза, иногда – головная боль и общая слабость в ногах. В стационаре придется провести примерно 3 дня. Также в течение этого срока нужно принимать антибиотики, которые предупредят постоперационные инфекции.

Результаты проведенной эндоскопии, как правило, выдаются на руки в виде информации на диске. Через семь дней снимаются швы. Послеоперационные ограничения оговариваются конкретно с каждым пациентом и зависят от сложности операции и решаемой проблемы.

Стоит предупредить, что у эпидуроскопии есть ряд противопоказаний. Так, эпидуроскопию нельзя проводить, если у пациента есть кожная инфекция в том месте, где планируется разрез, проблемы с сердцем и с сосудами, грипп, ОРВИ, геморрагический диатез.

ichilov.net - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ИХИЛОВ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

ПОМОЩЬ в ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ - 8 (495) 66 44 315

+7 (925) 66-44-315 - бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ