ЭНДОКАРДИТ - ЛЕЧЕНИЕ В ЯПОНИИ

Медицина в Японии - лучшие японские клиники и доктора

Лечение в Японии - EuroDoctor.ru

Эндокардит – воспаление соединительнотканной (внутренней) оболочки сердца, выстилающей его полости и клапаны, чаще инфекционного характера. Проявляется высокой температурой тела, слабостью, ознобом, одышкой, кашлем, болью в грудной клетке, утолщением ногтевых фаланг по типу «барабанных палочек». Нередко приводит к поражению клапанов сердца (чаще аортального или митрального), развитию пороков сердца и сердечной недостаточности. Возможны рецидивы, летальность при эндокардитах достигает 30%.

Инфекционный эндокардит возникает при наличии следующих условий: транзиторной бактериемии, повреждения эндокарда и эндотелия сосудов, изменения гемостаза и гемодинамики, нарушения иммунитета. Бактериемия может развиваться при имеющихся очагах хронической инфекции или проведении инвазивных медицинских манипуляций.

Ведущая роль в развитии подострого инфекционного эндокардита принадлежит зеленящему стрептококку, в острых случаях (например, после операций на открытом сердце) – золотистому стафилококку, реже энтерококку, пневмококку, кишечной палочке. За последние годы изменился состав инфекционных возбудителей эндокардита: возросло число первичных эндокардитов острого течения, имеющих стафилококковую природу. При бактериемии золотистым стафилококком инфекционный эндокардит развивается почти в 100% случаев.

Эндокардиты, вызванные грамотрицательными и анаэробными микроорганизмами и грибковой инфекцией, имеют тяжелое течение и плохо поддаются антибактериальной терапии. Грибковые эндокардиты возникают чаще при длительном лечении антибиотиками в послеоперационном периоде, при долго стоящих венозных катетерах.

Адгезии (прилипанию) микроорганизмов к эндокарду способствуют определенные общие и местные факторы. В число общих факторов входят выраженные нарушения иммунитета, наблюдающиеся у пациентов при иммунносупрессивном лечении, у алкоголиков, наркоманов, людей пожилого возраста. К местным относятся врожденные и приобретенные анатомические повреждения клапанов сердца, внутрисердечные гемодинамические нарушения, возникающие при пороках сердца.

При наличии очага инфекции в организме человека либо вследствие попадания бактерий во время инвазивных манипуляций патогенные (болезнетворные) микроорганизмы могут проникнуть в сердце. Чаще всего бактерии оседают на сердечных клапанах и индуцируют там язвенно-некротический процесс. При этом характерно формирование тромботических наложений, содержащих сгустки фибрина, тромбоциты и бактерии. В силу определенных причин такой сгусток может оторваться и привести к закупорке нижерасположенных артерий. Одновременно наблюдается необратимое разрушение клапанов: они склерозируются и деформируются, что крайне негативно отражается на гемодинамике.

Вызвать эндокардит могут самые различные возбудители: стафило- и стрепто- и энтерококки, кишечная и синегнойная палочка, клебсиелла, микобактерия туберкулеза, бледная трепонема, бруцеллы, грибки и др. Также к эндокардиту могут привести системные заболевания соединительной ткани (к примеру, красная волчанка), интоксикации (в т.ч. эндогенная интоксикация, обусловленная уремией), инфаркт миокарда (в данном случае речь идет о т.н. тромбоэндокардитах), аллергические реакции, травмы сердца в ходе кардиохирургических манипуляций и т.д.

Следует отметить, что отнюдь не последнюю роль в развитии эндокардитов играет нарушение иммунологического ответа, обусловленное аутоиммунными реакциями, происходящими в ответ на антигены возбудителя. Как показывает практика, чаще всего поражаются митральный (двустворчатый) и аортальный клапаны.

Многие больные с эндокардитом предъявляют жалобы на достаточно выраженную общую слабость, фебрильную лихорадку с ознобами и повышенным потоотделением, быструю утомляемость, одышку, сердцебиения, ощущения перебоев в сердечной деятельности, ноющие боли в области сердца, бледность кожи с характерным сероватым оттенком (т.н. цвет «кофе с молоком»), болезненные ощущения и/или дискомфорт в районе правого/левого подреберья и в боку, связанные с поражением внутренних органов, ухудшение аппетита, похудание, шелушение и снижение тургора кожи, ломкость волос, геморрагическую сыпь на кожных покровах, слизистой ротовой полости и складках век, деформацию концевых фаланг пальцев (симптом «барабанных палочек») и ногтей («часовые стекла») и т.д.

В Японии диагностикой эндокардита занимаются исключительно квалифицированные, опытные специалисты, которые проводят тщательнейший физикальный осмотр, скрупулезно собирают анамнестические сведения и направляют пациентов на все необходимые обследования, включая развернутые лабораторные анализы крови и мочи, эхокардиографию, электрокардиографию, фонокардиографию, рентгенографию грудной клетки, ядерно-магнитно-резонансную и спиральную компьютерную томографию, а также другие дополнительные диагностические процедуры, направленные на точное установление диагноза.

Лечение эндокардита в японских клиниках проходит по индивидуально составляемой для каждого пациента программе. В соответствии с имеющимися показаниями больным назначается направленная на борьбу с инфекционным возбудителем медикаментозная терапия и симптоматические лекарственные средства, проводятся экстракорпоральная детоксикация, плазмаферез, гемосорбция, ультрафиолетовое облучение крови и т.д.

В случае безрезультативности консервативных мероприятий, при обширных поражениях клапанного аппарата сердца, при абсцессе сердца и грибковой этиологии эндокардита решается вопрос о хирургическом вмешательстве, в процессе которого осуществляется механическая санация очага инфекции в сердце, удаляются вегетации и патологически измененные ткани. Нередко в ситуациях подобного рода иссекаются пораженные створки клапана с максимально возможным сохранением основы для последующего эндопротезирования. В конце операции камеры сердца обрабатываются растворами антисептиков или при помощи ультразвука. В целях восстановления полноценной работы сердца выполняется имплантация клапанного протеза с использованием передовых медицинских технологий.

ichilov.net - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ИХИЛОВ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

ПОМОЩЬ в ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ - 8 (495) 66 44 315

+7 (925) 66-44-315 - бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ