КОХЛЕАРНЫЕ ИМПЛАНТЫ - ЛЕЧЕНИЕ В ЯПОНИИ

Медицина в Японии - лучшие японские клиники и доктора

Лечение в Японии - EuroDoctor.ru

Кохлеарный имплант – это электронное устройство, которое позволяет многим людям с потерей слуха услышать окружающий мир. Люди, которые никогда прежде не слышали, могут впервые услышать звуки. Cистема кохлеарной имплантации отличается от слухового аппарата, который просто усиливает звук до уровня, требуемого уху.

Используя передовую технологию, кохлеарный имплант действует в обход поврежденной части уха и посылают электрические сигналы непосредственно в мозг через слуховой нерв. Кохлеарные импланты - единственные на данный момент медицинские устройства, способные восстановить функциональность одного из пяти чувств, поэтому многие врачи называют их «технологическим чудом».

У больных с нейросенсорной тугоухостью обычно отмечается уменьшение количества волосковых клеток ввиду генетической мутации или повреждения их во время некоторых заболеваний, например, менингита. Кроме того, эти клетки могут повреждаться ввиду воздействия некоторых токсичных веществ, например, определенных лекарственных средств, либо просто под влиянием сильных звуков.

Принцип действия кохлеарных имплантатов заключается в том, что они обходят поврежденные волосковые клетки и непосредственно воздействуют на волокна слухового нерва, используя для этого электрические импульсы. Тем самым происходит как бы имитация работы волосковых клеток, и мозг может воспринимать звуки.

Звук, который воспринимает микрофон, проходит обработку, преобразовываясь в электрические сигналы. Характеристика этих сигналов зависит от частоты, амплитуды, его силы и так далее. Стимуляция электродов происходит по особым сложным алгоритмам, так как если бы этот процесс шел беспорядочно, это могло бы привести к повреждению как самих электродов, так и слухового нерва. Для разделения звуков на частоты применяется «стратегия Фурье». Данный алгоритм учитывает входную силу и мощность звуков разной частоты, число задействованных электродов и другие факторы.

Самая сложная составляющая имплантата - это повторяющая естественную анатомическую форму улитки тончайшая гибкая спиралеобразная трубочка с тонкими волосками электродов, расположенными по всей длине спирали. Изготавливается эта внутренняя часть кохлеарного имплантата из биологически и химически инертных материалов, которые не отторгаются человеческим организмом. Систему электродов, произведенных из платины, размещают на базилярной мембране улитки, где она контактирует непосредственно с веточками слухового нерва. Кстати, первые конструкции подобного рода имели всего один электрод, в современных же моделях их используется от восьми до двадцати четырёх.

В ходе операции под общим наркозом кохлеарный имплант хирургическим путем размещается в заушной области, а цепочка электродов вводится в улитку. В настоящее время процедура является стандартной и занимает 1 – 1,5 часа, если у пациента нет анатомических особенностей и заболеваний среднего уха.

Необходимо отметить, что самый ответственный этап в данном случае - это вовсе не само хирургическое вмешательство, а следующая за ним слухоречевая реабилитация, осуществляемая целой командой специалистов, включая аудиологов, логопедов, сурдопедагогов, физиологов, психологов и других, при активном участии родственников и близких пациента. Цель такой операции - не обретение слуха, а получение способности и умения распознавать звуки речи, воспринимать её и говорить вслух. Занимает этот процесс годы.

Данный этап предполагает организацию реабилитационных мероприятий:

• первое включение речевого процессора;
• настройка процессора;
• занятия с педагогами по слухоречевому продвижению.

Послеоперационная слуховая реабилитация - самый долгий этап, он составляет от нескольких недель до нескольких лет, и предполагает систему помощи пациентам после кохлеарной имплантации  и их семьям. Во время занятий педагог обучает пациента пользоваться возникшими новыми слуховыми ощущениями с помощью речевого процессора и осуществлять самоконтроль устной речи.

Авторы отмечают, что число людей в возрасте старше 60 лет удвоится к 2050 году, значит, увеличится число людей с когнитивными нарушениями и деменцией. Ученые добавляют: «Наше исследование показывает, что слуховая реабилитация с использованием кохлеарных имплантатов в пожилом возрасте связана с улучшением когнитивной функции. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы оценить долгосрочное влияние восстановления слуха на когнитивные функции и на здоровье людей». Тимпанопластика - Лечение в Японии

Барабанная перепонка имеет две важные функции: не позволяет инородным телам и инфекциям попадать в полость уха, а также помогает человеку воспринимать звуковые колебания различной частоты - звуки. Анатомически у взрослых и детей эта мембрана отличается, имеет разную форму и плотность, но принцип ее действия одинаков.

Травмы уха могут привести к нарушению целостности перепонки. Наиболее распространенными являются механические травмы. Вследствие неправильной очистки ушей происходит перфорация барабанной перепонки. Также важно не создавать отрицательного давления в слуховых проходах. Оно возникает в результате резкого хлопка открытыми ладонями по ушам, при чихании с плотно закрытыми ноздрями, при страстном поцелуе в ухо.

Поврежденной барабанная перепонка может оказаться вследствие черепно-мозговых травм, инфекционных болезней среднего уха (гнойный отит) или быть врожденной патологией. Операция, включающая в себя санирование, купирование воспаления, восстановление косточек среднего уха и барабанной перепонки, называется тимпанопластикой.

По предложению Вульштейна (Wullstein, 1968 г.) выделяют пять типов тимпанопластики:

1. трансмеатальная пластика (устранение дефекта барабанной перепонки), выполняемая через наружный слуховой проход;
2. аттико-антротомия с формированием при помощи свободного трансплантата большой тимпанальной системы щадящим отношением к цепи слуховых косточек и сохранившейся функционально годной части барабанной перепонки;
3. радикальная операция с использованием кожного лоскута в отсутствии барабанной перепонки, а также молоточка и наковальни при интактном стремечке (создание упрощённой тимпанальной системы);
4. радикальное вмешательство, производимое при аналогичных дефектах в среднем ухе, что и в предыдущем случае, но уже в отсутствии ножек стремечка, когда в роли трансплантата выступает сохранившаяся основная, натянутая часть барабанной перепонки, обрамлённая костным кольцом, или свободный лоскут, которые приживляют к промонториуму непосредственно у края открытого овального окна;
5. радикальная операция и фенестрация на горизонтальном полукружном канале при иммобилизации стремечка на фоне резидуального или отосклеротического процесса.

Операция тимпанопластика может быть выполнена как под местной анестезией, так и под общей. Все манипуляции, необходимые для коррекции дефекта проводятся через слуховой канал, что обеспечивает отсутствие косметического дефекта после хирургического лечения.

Операция тимпанопластика длится 30-60 минут. После вмешательства в рану устанавливается дренажная трубка. Для того чтобы отделяемое из операционной раны не скапливалось в ухе, а выходило через дренаж, ускоряя заживление раны. Дренажная трубка снимается через 1-3 недели.

Для обеспечения нормального восстановления избегайте следующего:

• Сморкания;
• Чихания;
• Попадания в ухо воды. Спросите врача, как мыть волосы и принимать душ в течение первых нескольких недель после операции.
• Полетов на самолете;
• Посещения бассейна или занятий дайвингом;
• Подъема тяжестей и напряжения.

Чтобы определить, является ли тимпанопластика удачной, понадобиться подождать несколько недель после операции. Полное восстановление займет около четырех недель. Обязательно следуйте указаниям врача.

Восстановление барабанной перепонки требует особенного отношения не только от ЛОРа, но и от пациента. В послеоперационный период следует соблюдать «технику безопасности». Нельзя летать на самолете около 1,5 мес. Сморкаться, кашлять и чихать следует очень аккуратно. Недопустимо попадание жидкостей в ухо, это может спровоцировать хронический отит. Нельзя поднимать тяжести и испытывать чрезмерные физические нагрузки. Протезирование барабанной перепонки - Лечение в Японии

Когда имеет место перфорация барабанной перепонки, во-первых, происходит уменьшение её площади, собирающей звуковую энергию и передающей её молоточку, во-вторых, проникающий через патологическое отверстие в среднее ухо, звук доходит до обоих окон внутреннего уха, вследствие чего нарушается принцип его преимущественной передачи к одному из них. В-третьих, изменяется характер колебаний мембраны круглого окна, и исчезает эффект экранирования, который в норме обеспечивает интактная барабанная перепонка, а иногда к тому же образуется и своеобразный акустический фильтр.

С клинической точки зрения сокращение площади барабанной перепонки считается наиболее значимой физической причиной для поражения слуха, следовательно, её протезирование в такой ситуации – это основной способ восстановления. Прямые наблюдения, выполняемые при помощи макроскопически-стробоскопической кинематографии показывают, что материал, применяемый для формирования искусственной барабанной перепонки, способен колебаться в нужной фазе, а это значит, что все перечисленные выше биофизические отклонения, возникшие вследствие перфорации барабанной перепонки, вполне обратимы. Вот почему те пациенты, у которых имеет место исключительно перфорация, благодаря протезированию барабанной перепонки обретают практически полностью нормальный слух. Перфорация барабанной перепонки – это когда в ней имеется отверстие или разрыв. Когда имеет место перфорация барабанной перепонки:

• во-первых, происходит уменьшение её площади, собирающей звуковую энергию и передающей её молоточку,
• во-вторых, проникающий через патологическое отверстие в среднее ухо, звук доходит до обоих окон внутреннего уха, вследствие чего нарушается принцип его преимущественной передачи к одному из них.
• в-третьих, изменяется характер колебаний мембраны круглого окна, и исчезает эффект экранирования, который в норме обеспечивает интактная барабанная перепонка, а иногда к тому же образуется и своеобразный акустический фильтр.

С клинической точки зрения сокращение площади барабанной перепонки считается наиболее значимой физической причиной для поражения слуха, следовательно, её протезирование в такой ситуации – это основной способ восстановления.

Прямые наблюдения, выполняемые при помощи макроскопически-стробоскопической кинематографии показывают, что материал, применяемый для формирования искусственной барабанной перепонки, способен колебаться в нужной фазе, а это значит, что все перечисленные выше биофизические отклонения, возникшие вследствие перфорации барабанной перепонки, вполне обратимы. Вот почему те пациенты, у которых имеет место исключительно перфорация, благодаря протезированию барабанной перепонки обретают практически полностью нормальный слух.

Имплантаты производятся из различных материалов. Раньше с этой целью использовался никелид титана, затем ауто- и гетерогенный хрящ, фасциальный лоскут и, наконец, полимерные материалы по типу тефлона, нейлона, лавсана, силикона, латекса и других. Все эти варианты имеют те либо иные недостатки: вызывают развитие хронического воспаления, аллергические реакции, не обеспечивают стойкий эффект, ненадёжно фиксируются и т.д.. Поэтому специалисты во всём мире активно занимаются созданием такого протеза барабанной перепонки, который будет и биосовместим с тканями человеческого организма, и прост в эксплуатации, и практически не ограничен в сроке годности. Это должен быть надёжный, гибкий, эластичный, высоко устойчивый к многократному изгибу, не канцерогенный и не токсичный материал.

Протезы барабанной перепонки обладают следующими преимуществами: практически неограниченным сроком применения, хорошей биологической совместимостью в сочетании с высокой надежностью, гибкостью, эластичностью, высокой устойчивостью к многократному изгибу, отсутствием канцерогенности и токсичности. Кроме того, благодаря своим химико-биологическим свойствам протез может находиться в барабанной полости и слуховом проходе сколь угодно долго (практически пожизненно), не вызывая негативных явлений и значительно (на 15-20 децибелл) улучшать слуховую функцию. При необходимости протез может быть легко удален из полости среднего уха и поставлен вновь.

ichilov.net - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ИХИЛОВ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

ПОМОЩЬ в ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ - 8 (495) 66 44 315

+7 (925) 66-44-315 - бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ