ПОРОКИ ТРИКУСПИДАЛЬНОГО КЛАПАНА - ЛЕЧЕНИЕ В ЯПОНИИ

Медицина в Японии - лучшие японские клиники и доктора

Лечение в Японии - EuroDoctor.ru

Длительное время считалось, что пороки трехстворчатого клапана являются редкостью. Однако, по данным ряда исследователей, они составляют до 28% всех приобретенных пороков сердца. Основными этиологическими факторами, приводящими к формированию порока трикуспидального клапана, являются: ревматизм ( как вследствие органического поражения створок, так и формирования относительной недостаточности), инфекционный эндокардит, травмы.

Больные в основном предъявляют жалобы на одышку при физической нагрузке, боли в области сердца. Наиболее типичным симптомом является ощущение тяжести в правом подреберье вследствие повышенного кровенаполнения и увеличения печени. При осмотре отмечается расширение и пульсация шейных вен. Выявление аускультативной симптоматики затруднено из-за невыраженности звуковых феноменов. Однако, при тщательном выслушивании у основания мечевидного отростка определяются диастолический шум при стенозе, систолический шум при недостаточности трехстворчатого клапана. Интенсивность шумов часто связана с дыханием, усиливаясь на дохе (симптом Риверо-Корвалло). Для электрокардиографической картины характерны гипертрофия и перегрузка правых камер сердца.

При рентгенологическом исследовании выявляются увеличение правых отделов, уменьшение нижнего отдела ретрокардиального пространства, выбухание легочной артерии. Ценным методом исследования является эхокардиография, позволяющая оценить как морфологические изменения трехстворчатого клапана, так и нарушения гемодикамики в правых отделах сердца.

В подавляющем большинстве случаев поражение трикуспидального клапана является одной из составляющих того либо иного комплексного заболевания сердца. На практике кардиохирургам чаще всего приходится иметь дело с недостаточностью, стенозом и атрезией (заращением) трехстворчатого клапана, а также с так называемой аномалией Эбштейна, при которой этот клапан деформирован и смещен вниз, т.е. он находится в правом желудочке и пропускает кровь в направлении, которое противоположно нормальному кровотоку.

Основными причинами приобретенной недостаточности трехстворчатого клапана служат: отрыв (разрыв) папиллярных мышц или хорд, ревматизм, инфекционный эндокардит, а также фиброз хорд на фоне карциноидного синдрома у онкобольных. К стенозу правого атриовентрикулярного отверстия тоже может привести ревматизм, карциноидный синдром и, кроме того, миксома (доброкачественная опухоль) правого предсердия.

В Японии диагностика патологии трикуспидального клапана заключается в проведении целого ряда обследований, в том числе эхокардиографии (трансторакального и трансэзофагеального УЗИ сердца) с допплерографией, электрокардиографии (включая холтеровское мониторирование), рентгенографии грудной клетки, спиральной компьютерной томографии, ядерно-магнитно-резонансной томографии, электрофизиологических тестов, катетеризации сердца и др.

Тактика ведения каждого пациента с верифицированным пороком трехстворчатого клапана японскими докторами разрабатывается сугубо индивидуально. Когда заболевание протекает асимптомно, нередко удается ограничиться динамическим наблюдением. В ряде ситуаций назначается симптоматическая медикаментозная терапия, например, для уменьшения нагрузки на сердце, нормализации сердечного ритма, для борьбы с инфекционным процессом либо для его профилактики.

Что касается хирургического лечения, в настоящее время специалистами, работающими в кардиоцентрах Японии накоплен богатый опыт выполнения оперативных вмешательств при пороках трикуспидального клапана. Они успешно проводят, как традиционные операции, так и щадящие, миниинвазивные процедуры с использованием передовых медицинских технологий.

Необходимо отметить, что обычно японские кардиохирурги отдают предпочтение не замене, а реконструкции пораженного трехстворчатого клапана, в ходе которой разделяют сросшиеся створки клапана либо сшивают их разрывы и тем самым воссоздают естественную форму клапана.

ichilov.net - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ИХИЛОВ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

ПОМОЩЬ в ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ - 8 (495) 66 44 315

+7 (925) 66-44-315 - бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ