ОПУХОЛИ СПИННОГО МОЗГА - ЛЕЧЕНИЕ В ЯПОНИИ

Медицина в Японии - лучшие японские клиники и доктора

Лечение в Японии - EuroDoctor.ru

Опухоли спинного мозга (ОСМ) со­ставляют самостоятельную группу и занимают значительное место в клинической онкологии. Проблемой распознавания и ле­чения ОСМ врачи занимаются многие деся­тилетия. Однако относительный рост распро­страненности нейроонкологических заболева­ний, появление "атипичных" форм, широ­кое внедрение в повседневную практику со­временных высокоинформативных методов обследования, новые подходы к хирургичес­кому лечению (выполнение микронейрохирургических операций) требуют клинического переосмысления ряда вопросов, касающихся новообразований спинного мозга. Сообщение базируется на анализе материала клиники неврологии и нейрохирургии Витебского медицинского университета (170 наблюде­ний) и данных литературы.

Лишь 10% первичных опухолей спинного мозга растут непосредственно из его нервных клеток. Две трети составляют менингиомы (возникающие из клеток мозговых оболочек, которые окружают головной и спинной мозг) и шванномы (возникающие из шванновских клеток, которые образуют оболочки вокруг нервов). Менингиомы и шванномы - это доброкачественные опухоли. К злокачественным опухолям относятся глиомы, образующиеся из глиальных клеток спинного мозга, и саркомы, возникающие из соединительной ткани позвоночника. Нейрофибромы - разновидность шванном - могут происходить также из клеток спинного мозга как одно из проявлений болезни Реклингхаузена.

Согласно патологоанатомическим дан­ным, к ОСМ относятся новообразования, исходящие из вещества мозга, а с клини­ческой точки зрения к ним также отно­сятся образования, растущие из тканей, расположенных в позвоночном канале (ко­решки, оболочки, жировая клетчатка, со­суды). Что же касается опухолей позвон­ков (первичные и метастатические), то они являются вертеброгенными, т.е. опухоля­ми костной системы. К ОСМ не относят туберкулемы, сифилитические гуммы, эхинококкоз, цистицеркоз, артериальные и артериовенозные аневризмы, хотя они дают сходную клиническую картину.

ОСМ наблюдаются значительно реже, чем опухоли головного мозга. Их соотноше­ние 1:6-1:8. Но если принять во внимание, что масса спинного мозга в 8 раз меньше массы головного мозга, то следует признать, что оба отдела нервной системы в одинако­вой степени предрасположены к развитию новообразований. Однако для ОСМ более ха­рактерна внемозговая локализация (85%), а для головного мозга — внутримозговая (55%). Среди больных с органической патологией нервной системы пациенты с ОСМ состав­ляют 1—3 %. Данная патология одинаково часто встречается у мужчин и женщин. Боль­шинство заболеваний приходится на возраст 30—50 лет. Дети редко страдают ОСМ.

Симптомы, вызванные опухолями спинного мозга, обычно объясняются его сдавлением. Давление на нервные корешки (части нервов, выходящие из спинного мозга) вызывает боль, онемение, покалывание и слабость. Давление непосредственно на спинной мозг приводит к мышечной спастичности, слабости, расстройству координации и уменьшению или нарушению чувствительности. Опухоль может также вызывать затруднение мочеиспускания, недержание мочи или запор.

Исходя из локализационного признака все ОСМ подразделяют на 2 большие группы: интрамедуллярные (развиваются из вещества моз­га) и экстрамедуллярные (растут из окружаю­щих тканей). В свою очередь экстрамедулляр­ные ОСМ делятся на субдуральные (располо­жены под твердой мозговой оболочкой) и эпидуральные (расположены над твердой мозго­вой оболочкой). Преобладают экстрамедулляр­ные ОСМ, а среди них — субдуральные.

Экстрамедуллярные ОСМ чаще распола­гаются на заднебоковой поверхности (60-65%). Среди них на первом месте по рас­пространенности — менингиомы, затем невриномы, холестеатомы, липомы. Из интрамедуллярных ОСМ чаще встречаются эпендимомы, значительно реже — глиомы (астроцитомы), ангиомы, саркомы.

По отношению к длиннику спинного мозга выделяют опухоли шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов. Наиболее часто поражается грудной отдел. Отдельные группы составляют краниоспинальные и опухоли конского хвоста.

ОСМ могут быть первичными и метаста­тическими. Наиболее часто в позвоночный канал метастазируют рак молочной железы, желудка, пищевода, легких, щитовидной железы. Случаи метастазирования из спинного мозга во внутренние органы крайне редки.

Врач подозревает опухоль спинного мозга, если у человека, имеющего злокачественную опухоль другого органа, развивается боль в определенной области позвоночника, а также слабость, покалывание или нарушение координации. Благодаря тому что нервы спинного мозга иннервируют строго определенные части тела, оценив нарушение функций, можно определить локализацию опухоли.

Врач должен исключить другие заболевания, которые способны влиять на функцию спинного мозга, например воспаление мышц спины, нарушения кровоснабжения спинного мозга, переломы позвонков и разрывы межпозвоночных дисков, а также сифилис, туберкулез, вирусные инфекции, миеломную болезнь, рассеянный склероз и боковой амиотрофический склероз.

Чтобы диагностировать опухоль спинного мозга, используют несколько процедур. Хотя рентгенологическое исследование может обнаружить изменения в костях, обычно оно не позволяет выявить опухоли, которые изредка поражают собственно кость. Самой лучшей методикой для исследования всех структур спинного мозга и позвоночника считают магнитно-резонансную томографию (МРТ). Для точной диагностики типа опухоли необходима биопсия (взятие кусочка опухоли для исследования под микроскопом).

Экстрамедуллярные ОСМ подлежат хирургическому лечению. Чем раньше и радикальнее удаляется ОСМ, тем лучше исход. Если паралитическая стадия существует больше года, прогноз в плане восстановления функций сомнителен.

В случае распознавания интрамедуллярной ОСМ воп­рос о хирургическом лечении решается индивидуально, поскольку инфильтративно растущую опухоль иногда невозможно удалить, не травмировав спинной мозг. Поэтому в ряде случаев операция заканчивается опорожнением кисты, декомпрессией или ламинэктомией. В последующем назначается лучевая терапия. В настоящее время возлагаются большие надежды на микронейрохирургические операции.

Эффективность хирургического лечения зависит от гистоструктуры ОСМ, локализации, радикальности оперативного вмешательства, стадии заболевания. Наилучшие результаты наблюдаются при невриномах и менингиомах. Положительный результат отмечается в 70-90%, смертность — в 1-2% случаев. Всегда серьезным остается прогноз при краниоспинальных и интрамедуллярных опухолях.

Трудоспособность пациентов после проведенного лечения зависит от степени неврологических расстройств. В одних случаях они полностью трудоспособны, в других — инвалидизируются.

ichilov.net - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ИХИЛОВ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

ПОМОЩЬ в ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ - 8 (495) 66 44 315

+7 (925) 66-44-315 - бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ