ПАТОЛОГИИ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА - ЛЕЧЕНИЕ В ЯПОНИИ

Медицина в Японии - лучшие японские клиники и доктора

Лечение в Японии - EuroDoctor.ru

Несмотря на то, что аортальный клапан прост по структуре, его нормальная функция - один из критических элементов, определяющих эффективную функцию сердца. В этой статье аортальный клапан рассматривается с многих точек зрения, обеспечивающих понимание его механических и физиологических свойств. Изменение этих свойств ведет к развитию патофизиологических процессов, отражающихся на функции всего сердца.

Аортальный клапан отделяет тракт левого желудочка от аорты. Так как выходной тракт имеет и мышечные и волокнистые компоненты, все три аортальных створки также имеют в структуре волокне части и частично мускульные приложения. Аортальный клапан находится кпереди и кверху от митрального клапана. Он состоит из трех полулунных створок и фиброзного кольца. Сами створки располагаются в пределах расширенных аортальных пазух (синусов Valsalva).

Поскольку в пределах двух синусов располагаются устья коронарных артерий, их традиционно называют правым и левым коронарным синусом. Устья коронарных артерий обычно открывается в верхней части синусов причем левое коронарное устье обычно располагается ниже правого. Области, где смыкаются полулунные створки получили название commissures (комиссуры). Комиссура между некоронарной и левой коронарной створками располагается в области аортально-мирального контакта. Справа от этой комиссуры, некоронарный синус непосредственно связан со стенкой правого пердсердия. Комиссура между некоронарным и правым коронарным синусом расположена выше атриовентрикулярной связки и мембранозной перегородки. Комиссура между правым и левым коронарным синусом острым выступом расположена commissure легочного клапана.

Боковая часть левого коронарного синуса - единственная часть аортального клапана, которая не связана с другими камерами сердца. Аортальный клапан в отличие от митрального является пассивным механизмом, обеспечивающим движение крови из левого желудочка. В этой связи его структура должна обеспечивать минимальные потери энергии вместе с тем иметь достаточную структурную целостность, чтобы противостоять системному давлению.

Соединение между выходным трактом левого желудочка и аортой определяется как желудочковое артериальное соединение. Оно должно рассматриваться как анатомическое и физиологическое соединение. Физиологическое соединение ограничено расположением полулунных створок, которые определяют разделение между выходным трактом левого желудочка и проксимальной аортой.

Однако существует несоответствие между физиологическим анатомическим соединением вследствие непосредственной близости мышечной части выходного тракта левого желудочка и кольца митрального клапана. Комиссуры аортального клапана располагаются выше анатомического соединения по основанию полулунных створок. Фиброзный скелет аортального клапана формирует заднюю стенку выходного тракта (митрально-аортальный контакт). Патология аортального клапана, располагающегося между левым желудочком сердца самой крупной артерией в нашем организме – аортой, может быть врожденной, а может носить и приобретенный характер. И недостаточность, и стеноз (сужение просвета) данного клапана представляют собой серьезную проблему, которая нуждается в своевременном обнаружении и принятии адекватных мер по ее устранению.

В специализированных японских клиниках к услугам пациентов предоставляется широчайший спектр диагностических процедур, позволяющих обнаружить деформацию аортального клапана и установить ее причину. Доктора проводят больным лабораторные анализы, электрокардиографическое исследование, обзорную рентгенографию грудной клетки, эхокардиографию (УЗИ сердца) с допплерографией, катетеризацию сердца и т.д. в зависимости от конкретной клинической ситуации.

Далее, после тщательнейшего, углубленного обследования для каждого пациента японские врачи разрабатывают индивидуализированный план лечения. Это может быть, к примеру, медикаментозная терапия, которая в подобного рода случаях является симптоматической и направлена на стабилизацию сердечной функции, восстановление сердечного ритма, нормализацию показателей артериального давления и липидограммы и т.д. С ее помощью удается замедлить развитие патологического процесса, однако для более радикального лечения необходимо хирургическое вмешательство, а именно: пластика либо замена пораженного аортального клапана.

На сегодняшний день в Японии успешно осуществляются:

• баллонная вальвотомия, для выполнения которой используется особый катетер с надувным баллончиком на конце. Этот катетер устанавливается через периферический сосуд и под контролем визуализирующей аппаратуры аккуратно продвигается к стенозированному аортальному клапану. Затем баллончик раздувается, благодаря чему искусственно расширяется просвет клапана и улучшается кровоток через него. В конце катетер извлекается. Эта методика более эффективна для лечения аортального стеноза у детей, у взрослых ее применение редко дает возможность добиться стойкого результата;
• хирургическая вальвулопластика – стандартное кардиохирургическое вмешательство, заключающееся в разделении сращенных между собой створок аортального клапана и ликвидации стеноза, препятствующего адекватному кровообращению;
• эндопротезирование аортального клапана – самый распространенный и надежный способ лечения аортального стеноза/недостаточности. В настоящее время такие операции в Японии производятся не только посредством традиционного (открытого) доступа, который весьма травматичен и требует достаточно длительного периода реабилитации, но и миниинвазивным способом, известным, как транскатетерная либо чрескожная имплантация. Эта процедура осуществляется через бедренную артерию либо через верхушку сердца.

Обратившись в израильскую клинику, пациент может быть уверен в том, что для него будет составлена наиболее рациональная схема лечения патологии аортального клапана с учетом всех нюансов, а квалифицированная помощь будет оказана на самом высоком уровне.

ichilov.net - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ИХИЛОВ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

ПОМОЩЬ в ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ - 8 (495) 66 44 315

+7 (925) 66-44-315 - бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ