РЕВИЗИОННОЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ ТБС В ЧЕХИИ

 

Медицина в Чехии - лучшие чешские клиники и доктора

Лечение в Чехии - eurodoctor.ru

Эндопротезирование ТБС сустава – это хирургическая процедура, при которой тазобедренный сустав заменяется искусственным.

Современные эндопротезы суставов надёжны и долговечны.

Однако иногда всё-таки возникают необходимость замены уже установленного эндопротеза.

Такая операция получила название «ревизионное эндопротезирование».

С ростом числа первичного эндопротезирования тазобедренного сустава в клиниках Чехии, растет и число повторных (ревизионных) операций.

Основными причинами ревизионного эндопротезирования ТБС являются:

Нестабильность эндопротеза в результате естественного изнашивания его элементов в ходе эксплуатации. Учитывая, что в Чехии для эндопротезирования используются самые высококачественные протезы суставов ведущих мировых производителей, необходимость в замене эндопротеза возникает не ранее, чем через 9-15 лет. Раньше заменять эндопротезы таких фирм, как Биомет, Де Пью, Зиммер приходится лишь в 1-5 случаях из 100, в то время как эндопротезы неизвестных фирм становятся негодными за 5-25 месяцев в 57%.

Нестабильный эндопротез подлежит обязательной замене, так как он вызывает боль, ограничивает движения и, самое главное, разрушает окружающую его кость.

Неправильная установка первичного эндопротеза приводит к его вывихам, нарушениям биомеханики движений и болям. В крупных ортопедических центрах таких случаев практически нет, но в целом они составляют 10% перечня показаний для ревизионного эндопротезирования.

Перелом элемента протеза. Чаще всего ломается ножка в области шейки. Нередко это связано с нарушениями пациентом рекомендаций, полученных при первой операции.

Воспаление в области искусственного сустава может быть:

асептическим (без участия микробов) как результат влияния мельчайших частичек

эндопротеза, отделяющихся от него во время соприкосновения деталей при движении;

септическим, когда формируется очаг инфекции в зоне имплантированного сустава.

В любом случае воспаление приводит к нестабильности эндопротеза, а это неизбежно сопровождается разрушением костной ткани и образованием фиброзной.

Ревизионное (повторное) эндопротезирование тазобедренного сустава более трудоемкая, тяжелая, продолжительная и проблематичная операция. Она является строго индивидуальной, так как нет двух одинаковых случаев повреждения структур, расположения рубцов и костных разрастаний, анатомических особенностей, объема сохранившейся костной массы.

Чешские специалисты каждую ревизионную операцию планируют с учетом возможности непредвиденных технических трудностей, разных вариантов установки нового эндопротеза, предусматривают переход от одного варианта к другому.

В ходе подготовки к ревизионному эндопротезированию тазобедренного сустава стремятся исключить все негативные факторы, которые могут повредить пациенту и затруднить работу хирурга. Подробно изучаются все возможные материалы и металлоконструкции, оценивается риск осложнений в ходе операции.

При повторных операциях имплантаты и другие дополнительные конструкции подбираются особо тщательно с учетом особенностей костных дефектов, запаса прочности костной ткани.

Возраст и общее состояние пациента позволяют прогнозировать дальнейшие перспективы в плане еще одной ревизионной операции.

Ревизионная операция на тазобедренном суставе может быть:

Одноэтапная. При этом поврежденный эндопротез удаляют, обрабатывают ткани для нового и устанавливают его. Если повторная операция была вызвана инфицированием сустава, на полтора месяца после нее назначаются антибиотики. Такие операции успешны примерно в 70% случаев.

Двухэтапная. На первом этапе удаляют старый эндопротез, санируют ткани, и устанавливают так называемый артикулярный спейсер. Он обеспечивает подвижность сустава в ближайшие месяцы. А то, что при его установке используется акриловый цемент, насыщенный антибиотиками, позволяет создать их высокую концентрацию непосредственно в очаге воспаления. Это сокращает курс послеоперационной антибиотикотерапии и делает ее более успешной. На втором этапе – через 3-6, а иногда и более месяцев, спейсер удаляют и устанавливают постоянный эндопротез. Эффективность такого подхода выше 90%.

В рамках повторного эндопротезирования тазобедренного сустава в Чехии применяют разные варианты устранения костных дефектов:

разгрузка вертлужной впадины бедренным компонентом без ее реконструкции;

пластика дефекта суставной поверхности синтетическими материалами;

установка вертлужного компонента с укрепляющей опорой и костной пластикой;

применение двойного цементирования без костнопластической реконструкции у больных преклонного возраста с низкой вероятностью ревизионных вмешательств в будущем. Этот вариант также целесообразен для пациентов с низким потенциалом восстановления костной ткани при длительной иммуносупрессивной терапии и системных заболеваниях соединительной ткани.

Благодаря учету всех факторов риска, тщательной предоперационной подготовке, блестящей хирургической технике и применению высококачественных эндопротезов, через 8 лет после ревизионной операции по замене эндопротеза тазобедренного сустава в Чехии отличные и хорошие результаты показывают 98,8% пациентов.

В клиниках Чехии предусмотрены индивидуальные программы реабилитации.

Также в Чехии можно пройти санаторно-курортную реабилитацию. Лечебные курорты Чехии предлагают уникальные реабилитационные методики по лечению ортопедических проблем. Они сочетают в себе одновременное использование уникальных природных факторов и современных технологий.

В клиниках Чехии регулярно обновляются и совершенствуются протоколы терапии в соответствии с новейшими разработками мировой медицины и отечественных ученых.

Ортопедия в Чехии представлена на мировом уровне. Чешские специалисты-ортопеды имеют международную репутацию.

Сегодня чешская ортопедия – это высокотехнологичное, продолжающее непрерывное развитие направление медицины.

ichilov.net - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ИХИЛОВ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

ПОМОЩЬ в ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ - 8 (495) 66 44 315

+7 (925) 66-44-315 - бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ