РУКАВНАЯ ГАСТРОПЛАСТИКА В США

Медицина США - лучшие американские клиники и доктора

Лечение в США - EuroDoctor.ru

Рукавная гастропластика - бариатрическая операция, направленная на лечение морбидного ожирения и его осложнений. Эта операция заключается в продольной резекции тела и дна желудка таким образом, что из малой кривизны желудка формируется длинный и тонкий "рукав" внутренним диаметром около 1 см.

Она применяется в отношении людей, которые страдают тяжелой формой ожирения.

При рукавной резекции выполняется удаление приблизительно 75% от объёма желудка, после чего вдоль малой кривизны формируется новый желудок, имеющий форму трубки. В ходе научных исследований было установлено, что в результате данной операции в организме снижается уровень гормона грелина, отвечающего за чувство голода, который вырабатывается в желудке. По словам пациентов, перенёсших такую операцию, уже на первый послеоперационный день ими отмечалось совершенно новое ощущение сытости. В достижении этого играет роль уменьшение объёма желудка, теперь способного вместить не более 50 мл пищи за один приём, что способствует значительному снижению веса.

Рукавная резекция желудка позволяет добиться снижения массы тела приблизительно на 60% от лишнего веса. В прошлом эта операция применялась в качестве первого этапа хирургического лечения пациентов с индексом массы тела более 50 и наличием ассоциированных с ожирением заболеваний. Вторым этапом, по истечении года, планировалось проведение шунтирования желудка или двенадцатиперстной кишки. Но в некоторых случаях рукавная резекция имела настолько выраженный положительный эффект, необходимость проведения второго этапа уже не являлась актуальной. Таким образом, данный вид бариатрической операции постепенно превратился в самостоятельный способ лечения ожирения.

Рукавная гастропластика рекомендуется пациентам, с индексом массы тела (ИМТ) более 40 единиц при неэффективности консервативных мероприятий, направленных на нормализацию веса. Она также целесообразна при ИМТ равном 35 единицам, если у пациента имеются сопутствующие заболевания: ночное апноэ, сахарный диабет 2 типа, патологии сердечно-сосудистой системы.

ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ РУКАВНОЙ ГАСТРОПЛАСТИКИ

Перед операцией необходимо пройти углубленное медицинское обследование, в том числе: анализы крови, УЗИ органов брюшной полости. При наличии хронических заболеваний – сахарного диабета, болезней органов дыхания или сердечно-сосудистой системы – требуется заключение специалиста о безопасности хирургического вмешательства.

Перед гастропластикой с пациентом беседует диетолог, составляющий план дальнейшего рациона питания. За несколько недель до операции крайне желательно отказаться от курения, так как оно повышает риск развития осложнений.

Необходимо сообщить лечащему врачу:

о приеме лекарств на постоянной основе, в частности – антикоагулянтов, нестероидных противовоспалительных средств, витамина Е, аспирина

о возможной беременности

ПРОВЕДЕНИЕ ОПЕРАЦИИ

Операция производится под общей анестезией.

Хирург выполняет от 2 до 5 небольших надрезов брюшной стенки, вводит в полость живота лапароскоп и инструменты, при помощи которых осуществляются манипуляции на стенке желудка.

Лапароскоп представляет собой оптический прибор, оборудованный цифровой видеокамерой. Изображение от видеокамеры транслируется на монитор, установленный в операционной. Таким образом, хирург получает возможность видеть операционное поле в мельчайших деталях.

Действуя специальными инструментами, хирург удаляет большую часть желудка, а оставшиеся сегменты скрепляет скобками. В результате формируется узкий вертикальный рукав, объемом и формой напоминающий банан. Сфинктеры, регулирующие поступление пищи в желудок и ее эвакуацию в двенадцатиперстную кишку, не затрагиваются.

Операция способствует ограничения количества твердой пищи, которая поступает в желудок, также смягчается чувство голода. Это происходит потому, что хирург удаляет значительную часть желудка, которая оказывает влияние на выработку гормона грелина, гормона, отвечающего за чувство голода. Грелин вырабатывается как в раз в той части желудка, которую удаляют во время операции. Данные говорят о том, что избыточный вес в таком случает снижается на 60 %. После проведения данной медицинской операции емкость желудка составляет 150 см в кубе. При этом пациент сможет наедаться лишь небольшим количеством пищи. Как было сказано выше, это связано с пониженным уровнем гормона, отвечающего за чувство голода, а также потому, что пища гораздо на стенки тонкого желудка оказывает более сильное давление. Желудок, суженный равномерно, подвергается давлению. Он не может растягиваться только в одном месте. Пище, которая проходит по узкому «рукаву», приходится преодолевать очень сильное сопротивление. Она, задерживаясь, вызывает чувство насыщения, даже если пациент при этом съел небольшое количество пищи.

Иногда после проведения данной медицинской процедуры пациенты могут наблюдать изменение своих вкусовых ощущений и, вместе, предпочтений в еде. Однако, эти изменения носят временный характер, поэтому пациент затем снова возвращается к привычной для себя пище. В отдельный случаях пациентам рекомендуют обратиться к диетологам.

Иногда наблюдаются случаи, что пациентов после проведения операции может тошнить, но после определенного времени эти неприятные ощущения проходят.

Поскольку данная операция выполняется с сохранением нижнего сфинктера желудка, что обеспечивает сохранность обычного процесса пищеварения, после её проведения возможно употребление достаточно большого ассортимента пищевых продуктов. После проведения данной операции пациенты отмечают значительное улучшение качества жизни, а также излечение или значительное уменьшение симптомов сопутствующих заболеваний.

Бариатрическая операция повышает риск холелитиаза – формирования камней в желчном пузыре. По этой причине хирург может порекомендовать пациенту выполнить холецистэктомию параллельно с гастропластикой или за некоторое время до нее.

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ БАРИАТРИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ

Госпитализация продолжается 1-2 дня.

В первые сутки разрешается пить прозрачные жидкости небольшими глотками, пищу принимать запрещено.

В дальнейшем нужно придерживаться рекомендаций диетолога, постепенно добавляя в свой рацион различные продукты питания. Есть можно маленькими порциями, чтобы не вызвать растяжения стенок желудка.

При необходимости пациенту назначают анальгетики и ингибиторы протоновой помпы – препараты, нормализующие кислотность желудочного сока.

Недостатки рукавной гастропластики

Данная процедура представляет собой единственную необратимую операцию в области бариатрической хирургии

В той части желудка, которую удаляют при операции, находится зона, где вырабатывается Кастл – белок, который обеспечивает всасывание в кровь витамина В12. Из-за этого в некоторых случаях у пациентов может развиться В12 дефицитная анемия, однако данную проблему можно решить, если дополнительно принимать препараты, содержащие В12.3. Также у некоторых пациентов после проведения операции может развиться изжога. Поэтому ее не рекомендуют выполнять пациентам, у которых повышена кислотность желудочного сока.

После операции также возможен риск кровотечения или воспаления, но он значительно ниже, чем при шунтировании желудка.

Применение роботизированной системы Да Винчи при проведении рукавной гастропластики

Роботизированная система Да Винчи была создана в начале XX века в США и сегодня применяется во многих областях – урологии, гинекологии, общей хирургии, а также в бариатрии. Робот полностью управляется доктором и обладает несколькими руками, которые дают ему возможности проникать даже в самые труднодоступные места для операции.

Можно выделить следующие преимущества при проведении бариатрических операций при помощи Да Винчи:

Трехмерное изображение, позволяющее врачу следить за операцией и которое при желании можно увеличить

Качественное освещение во время операции

Руки робота не могут случайно дрогнуть, отсутствует человеческий фактор.

В США есть множество хирургов, широко известных в мире, которые производят бариатрические операции при помощи Да Винчи. Например, Мэл Куртулус, доктор медицинских наук, который смог выполнить множество успешных лапароскопических операций. Также можно отметить доктора Бобби Бхаскар-Рао, который является экспертом при проведении рукавной гастропластики с помощью роботизированных систем.

Прогноз

Рукавная гастропластика не только корректирует внешний облик, но и нормализует уровень глюкозы, липидов и холестерола в крови. Пациенты с астмой, сахарным диабетом, артритом отмечают улучшение своего состояния.

Для закрепления результата и профилактики осложнений необходимо придерживаться рекомендованного плана питания и программы физических упражнений.

Лечение в клиниках США, укомплектованных самым современным оборудованием, имеющих специалистоов высочайшей квалификации, является максимально эффективным с низким уровнем осложнений.

Прекрасно оборудованные операционные, комфортабельные палаты и безупречный послеоперационный уход обеспечивают успешность лечения и реабилитации пациентов.

Лечение в США – это высочайший уровень оказания высокоспециализированной медицинской помощи, самые передовые методы диагностики и лечения.

Лечение в клиниках США – это качественная медицинская помощь, самое современное оборудование, высококвалифицированный персонал, комфортное обустройство палат (что очень важно, если необходима восстановительная реабилитация).

ichilov.net - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ИХИЛОВ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

ПОМОЩЬ в ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ - 8 (495) 66 44 315

+7 (925) 66-44-315 - бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ