Аорта – это самая большая артерия в нашем организме. Через нее кровь идет из сердца ко всем органам и тканям.
Аорту подразделяют на три отдела: восходящую часть аорты, дугу аорты и нисходящую часть аорты, которая в свою очередь делится на грудную и брюшную части.
Выходя из сердца, аорта проходит через грудную клетку, где она носит название грудного отдела. В брюшной полости аорта называется брюшным отделом. Через этот отдел аорты поступает кровь к нижней части тела. В нижнем отделе живота аорта делится на две ветви – подвздошные артерии, которые участвуют в кровоснабжении нижних конечностей.
Аневризма — выпячивание стенки артерии (реже — вены) вследствие её истончения или растяжения. Часто аневризма наиболее появляется в аорте.
Чаще всего данная патология захватывает аорту, ее брюшной или грудной отдел.
Дело в том, что при довольно мощном давлении крови на ослабленную стенку аорты, возникает ее баллонообразное расширение определенного ее участка.
В норме диаметр аорты равен 2 см. Однако, при аневризме аорты ее диаметр, может быть растянут до опасных размеров.
Примерно в 25 % случаев аневризма аорты располагается в грудном отделе.
Расслаивающая аневризма аорты - это особый вид аневризмы грудного отдела аорты. Этот тип аневризмы обычно связан с высоким кровяным давлением. Расслоение аорты может распространяться через всю аорты, тем самым блокируя ток крови к ногам, рукам, почкам, головному и спинному мозгу и другим областям.
Опасность аневризм любого отдела аорты заключается в том, что может произойти ее расслоение или даже разрыв, что приводит к массивному внутреннему кровотечению и смерти. Аневризма может способствовать образованию в крови тромбов. Эти тромбы несутся потоком крови к органам, и могут вызывать закупорку сосудов, что приводит к сильнейшим болям, а также к нарушению кровотока в конечности и ее некроз.
Иногда аневризма может встречаться в обоих отделах аорты.
Лишь 20-30% госпитализированных больных с аневризмой грудного отдела аорты выживают. Это еще раз указывает на важность как можно более раннего лечения аневризмы аорты.
Причины возникновения аневризмы грудного отдела аорты
Исследователи считают самой главной причиной развития этой патологии атеросклероз.
В норме внутренняя стенка артерий и аорты гладкая и ровная. При атеросклерозе на ее поверхности появляются наросты – атеросклеротические бляшки. Они состоят из холестерина, кальция и фиброзной ткани. Со временем этот процесс приводит к сужению просвета артерий и аорты, и в конечном итоге к потере их эластичности и слабости стенки.
Другие факторы риска развития аневризмы аорты:
Ожирение
Наличие прямого родственника (мать, брат), болеющего аневризмой аорты
Высокое кровяное давление
Курение
При некоторых заболевания также отмечается риск поражения внутренней стенки аорты, что приводит к развитию аневризмы:
Реже, причиной возникновения аневризмы грудного отдела аорты может быть травма, например падение либо быстрое торможение.
Риск возникновения аневризмы аорты с возрастам увеличивается.
Аневризмой аорты чаще болеют мужчины.
Чем больше размер аневризмы, тем быстрее она растет и тем выше вероятность ее разрыва. Риск разрыва увеличивается, когда размер аневризмы в два раза больше нормального диаметра аорты.
Симптомы аневризмы грудного отдела аорты
Иногда пациент может вообще ничего не ощущать.
Аневризмы грудного отдела аорты могут достигать огромных размеров, не обнаруживая себя какими-либо симптомами.
Лишь у половины больных аневризмой грудного отдела аорты отмечаются какие-либо симптомы.
Выраженность симптомов зависит от расположения аневризмы, ее размеров, наличия расслоения.
Некоторые симптомы:
Боль в нижней челюсти, шее и верхней части спины
Боль в грудной клетке или спине
Кашель, охриплость голоса, затруднение дыхания
При значительных размерах аневризма может сдавливать клапаны сердца, что приводит к развитию застойной сердечной недостаточности.
Симптомы расслоения аневризмы грудного отдела аорты могут возникнуть внезапно. Например, пациент может почувствовать сильнейшую жгучую боль в грудной клетке или спине. Редко, пациент может вовсе не заметить каких-либо признаков.
Очень важно при первых признаках возникновения аневризмы грудного отдела аорты немедленно обратиться к врачу.
ДИАГНОСТИКА АНЕВРИЗМЫ ГРУДНОГО ОТДЕЛА АОРТЫ В КЛИНИКЕ ИХИЛОВ (СУРАСКИ)
Чаще всего аневризма аорты обнаруживается во время какой-либо процедуры исследования больного, например, при ультразвуковом исследовании.
Если врач подозревает у вас наличие аневризмы аорты, он может порекомендовать:
Рентгенографию грудной клетки
Ультразвуковое исследование сердца (эхография)
Магнитно-резонансная томография
Компьютерная томография
Ангиография
ЛЕЧЕНИЕ АНЕВРИЗМЫ ГРУДНОГО ОТДЕЛА АОРТЫ В КЛИНИКЕ ИХИЛОВ (СУРАСКИ)
Выжидательная тактика. Если размеры аневризмы аорты малы либо она не вызывает беспокойств, врач может порекомендовать так называю выжидательную тактику, что означает, что каждые 6 месяцев вам будет проводиться обследование с целью выявления каких-либо изменений в размерах аневризмы.
Для этого необходимо регулярно проводить либо ультразвуковое исследование, либо компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию. Томография – это метод рентгеновского послойного исследования органов и тканей. Он позволяет врачу контролировать диаметр аневризмы аорты. Данный метод применяется при аневризмах диаметром менее 5 см.
Если кроме того, пациент страдает высоким кровяным давлением, то врач может назначить препараты, снижающие его, что способствует снижению давления крови на ослабленную стенку аорты.
Если Вы курите, то необходимо бросить курение.
Сама по себе аневризма никуда не денется. Поэтому очень важно постоянно консультироваться с врачом, так как со временем аневризма может достичь опасных размеров, что чревато осложнениями.
Лечение аневризмы грудного отдела аорты зависит от локализации ее, размеров, а также заболевания, послужившего причиной аневризмы. Например, больным с синдромом Марфана необходимо ранее лечение, в отличие от больных с такой же аневризмой, но без синдрома Марфана.
На сегодняшний день существуют два вида лечения аневризм: открытый метод и эндоваскулярный.
Открытое хирургическое вмешательство. Метод открытого хирургического вмешательства заключается в том, что хирург вскрывает грудную клетку, выделяет участок аорты, пораженный аневризмой и заменяет его синтетическим протезом в форме трубки.
Зачастую, аневризма грудного отдела аорты сочетается с заболеваниями сердца. При таких сложных видах поражения аорты, а также клапанов сердца выполняется операция и на сердце, в зависимости от ситуации.
После операции пациент находится в стационаре в течение 6-7 дней.
В случае сложной аневризмы либо при наличии сопутствующих заболеваний сердца, легких или почек, пациенту может потребоваться от 2 до 3 месяцев для реабилитации.
Эндоваскулярное вмешательство. Более современный метод лечения аневризм аорты (и не только аорты) в таком виде эндоваскулярной хирургии, как стентирование.
Термин «эндоваскулярный» означает, что операция проводится внутри сосуда с помощью специального катетера, который вводится в просвет сосуда. Этот вид операций является малоинвазивным. Это означает, что для проведения операции хирургу требуется произвести всего лишь маленький разрез в области паховой складки, через который вводится катетер.
Во время операции производится съемка рентгеновского изображения в режиме реального времени, что позволяет хирургу контролировать процесс проведения катетера в сосуде.
Далее хирург вводит в просвет аорты специальное приспособление – стент. Это цилиндрической формы проволочный каркас, который укрепляет стенку аорты.
Реабилитационный период после такого вида операции всего 2 – 3 дня.
Однако, после операции требуется довольно частое проведение рентгенологического контроля за состоянием и функционированием установленного стента.
Кроме того, может случиться так, что этот метод вам не подходит, например, если у Вас имеется патология почек.
Следует отметить, что в некоторых случаях более приемлема открытая операция.
Отделение сосудистой хирургии клиники Ихилов располагает новейшим оборудованием и использует весь спектр современных методик для диагностики лечения сосудистых заболеваний.p
ichilov.net - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ИХИЛОВ в ТЕЛЬ-АВИВЕ
заявка на лечение 
.gif){kind=small}
