Это чрескожная эндоскопическая методика, с помощью которой производят обследование эпидурального пространства и получают объёмные цветные изображения основных анатомических структур, локализующихся в области спинного мозга: твёрдой оболочки спинного мозга (dura mater spinalis), жёлтой связки (ligamentum flavum), передней продольной связки (ligamentum longitudinale posterior), кровеносных сосудов, нервных стволов и жировой ткани. Кроме того, таким образом хорошо визуализируются патологические изменения по типу спаек и секвестров, признаки воспалительных, фибротических и стенозирующих процессов.
Эпидуроскопия – это процедура, во время которой в спинномозговой канал вводят гибкий оптико-волоконный эндоскоп, позволяющий визуально оценить структурные изменения и патологические процессы, а также провести эффективные и безболезненные вмешательства для их устранения.
ПОКАЗАНИЯ К ЭПИДУРОСКОПИИ
Эпидуроскопия выполняется при болях в позвоночнике неясного генеза (происхождения) и при постоперационных болях.
Эпидуроскопия показана пациентам, страдающим корешковым синдромом, вызванным спайками и рубцовыми изменениями спинномозгового канала в области выходов нервных окончаний. Эпидуроскопия показана при наличии результатов магнитно-резонансной томографии, подтверждающих рубцовые изменения, а также при недостаточной эффективности консервативных методов лечения корешкового синдрома.
В ходе эпидуроскопии возможно взятие биопсии для проведения гистологического исследования материала.
ПРОВЕДЕНИЕ ЭПИДУРОСКОПИИ
Процедура эпидуроскопии проводится под местной анестезией в условиях дневного стационара.
Пациент остается в сознании, или под действием легких седативных (успокаивающих) средств, снижающих мышечный тонус и уменьшающих чувство напряжения.
Во время исследования отсутствуют существенные болевые ощущения, однако пациент может ощутить подкожную инъекцию анестетика в месте введения эндоскопа, а также чувство давления в момент внедрения прибора и введения жидкости внутрь спинномозгового канала.
Следующим этапом является введение контрастного вещества, позволяющего при последующей рентгеноскопии установить точное местоположение спаек, препятствующих свободному прохождению жидкости.
Затем эндоскоп продвигают до уровня рубцов и предпринимают попытки устранения спаек, применяя одну из следующих методик:
Тупоконечная диссекция тканей при помощи гибкого манипулятора, которым оборудован эндоскоп
Гидравлическое растяжение тканей при помощи введения стерильного физиологического раствора
Выбор методики зависит от вида изменений тканей. В некоторых случаях, для достижения оптимального эффекта, последовательно применяются оба способа.
Заключительным этапом процедуры является введение лекарственного вещества, которое после восстановления проходимости спинномозгового канала получило возможность добраться до пораженных нервных окончаний.
Во время спинальной эндоскопии применяются следующие фармакологические группы препаратов:
Препараты местной анестезии, оказывающие быстрый эффект блокируя чувствительные болевые рецепторы
Глюкокортикоиды (кортикостероиды), препараты длительного противовоспалительного действия с ярко выраженным обезболивающим эффектом, вследствие уменьшения отека тканей, окружающих нервные корешки. Отек оказывает механическое давление и вызывает сильные боли. Снижение отека и предотвращение его развития является важным компонентом эффективного лечения
Препараты фермента гиалуронидазы, способствующие рассасыванию грубых рубцово-спаечных процессов
Эффект проведенной малоинвазивной хирургии зависит от вида поражения и применяемых лекарственных препаратов.
После проведения эпидуроскопии возможен дискомфорт, легкая болезненность и подкожная гематома в месте введения эндоскопа. Эти явления бесследно проходят в течение нескольких дней. Строгое соблюдение высоких стандартов специалистами клиники позволяют свести к минимуму процент инфекционных и неврологических осложнений спинальной эндоскопии.
После процедуры подавляющее большинство пациентов уже на следующий день могут вернуться на работу и вести привычный образ жизни.
Клиника «Герцлия Медикал Центр» является ведущей частной клиникой Израиля и обеспечивает своим пациентам непревзойденное качество медицинского обслуживания, прекрасный уход и лучшие в стране условия госпитализации.
«Герцлия Медикал Центр» (HMC) - это сочетание высокого профессионализма, богатого опыта и неограниченных технологических возможностей.
ichilov.net - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ИХИЛОВ в ТЕЛЬ-АВИВЕ