ВАРИКОЗ – ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ В КЛИНИКЕ ГЕТЕ

Университетская клиника Гете, Франкфурт, Германия

Лечение в Германии - EuroDoctor.ru

Вена — кровеносный сосуд, по которому кровь движется к сердцу. Вены получают кровь из капилляров. Вены объединяются в венозную систему, часть сердечно-сосудистой системы. Сосуды, по которым кровь течет от сердца, называются артериями.

Заболевания вен - одна из самых распространенных патологий во всем мире.

Наиболее распространенным заболеванием является варикозная болезнь нижних конечностей.

ВАРИКОЗ (ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ) – это патологическое расширение подкожных вен чаще всего – это вены ног, но варикоз встречается и в других местах (на руках, животе, мошонке).

На вид такие вены не просто расширены, они извитые, темно-синего цвета, местами напоминают гроздья.

Варикозное расширение – прогрессирующее заболевание, и если его не лечить, то постепенно его проявления усиливаются, а течение ухудшается. Ярко выраженное варикозное расширение вен проявляется тупыми ноющими и распирающими болями в ногах.

Варикозное расширение вен – одно из наиболее распространенных заболеваний сосудов, а именно – вен.

Причины варикоза нижних конечностей

В настоящее время существует много теорий возникновения варикозного расширения вен.

На сегодняшний день в качестве причины варикозного расширения вен нижних конечностей рассматривается недостаточность клапанов перфорантных вен.

Перфорантные вены имеют клапаны. Эти клапаны не позволяют крови из глубоких вен течь в поверхностные. Однако когда возникает недостаточность эти клапанов, кровь под гидростатическим давлением из глубоких вен попадает в систему поверхностных вен. Вследствие этого поверхностные вены расширяются. Длительное расширение просвета вен приводит к тому, что стенка их становится слабой, тонкой. Даже при устранении патологического сброса крови из глубоких вен в поверхностные, варикоз уже не проходит. Необходима коррекция варикозных вен.

Недостаточность клапанов перфорантных вен может быть либо первичным, либо вторичным.

Вторичная недостаточность клапанов перфорантных вен встречается при разных состояниях: глубокие тромбозы вен ног, постртромбофлебитический синдром (ПТФС), цирроз печени, беременность и некоторые другие.

На развитие варикозного расширения вен влияют многие факторы:

Беременность. У беременных женщин очень часто возникает варикозное расширение вен. Стоит отметить, что чаще всего такое расширение вен имеет обратимый характер и после родов постепенно исчезает. Варикоз при беременности связан с повышением объема крови в организме женщины. Кроме того, сама матка с плодом оказывает чисто механическое давление на вены, которые идут от ног. Заметим, что вены, даже центральные, очень податливы внешнему воздействию, в отличие от артерий. Кроме того, во время беременности на стенку вен оказывают влияние половые гормоны, такие как эстроген и прогестерон. В норме варикоз при беременности проходит через 1 год после родов.

Длительное стояние. Некоторые категории людей больше подвержены варикозному расширению вен на ногах, так как их профессия связана с длительным стоянием. Это учителя, хирурги и др.

Ожирение.

Повышенное внутрибрюшное давление. Диаметр вен изменяется в соответствии с фазой дыхания: при вдохе вены сужаются, а при выдохе – расширяются. При натуживании, когда повышается внутрибрюшное давление, также отмечается расширение вен, что связано с обратным током крови по ним. К состояниям, которые сопровождаются натуживанием, относятся: хронические запоры, аденома простаты, хронический кашель и т.д. Кроме того, эти факторы способствуют не только расширению вен на ногах, но и других вен, например, ректальных, что проявляется развитием геморроя, а также, по данным некоторых исследований, и расширением вен семенного канатика, что сопровождается варикоцеле.

Перенесенные травмы и хирургические вмешательства на ногетакже могут способствовать варикозному расширению вен.

Возраст. С возрастом стенка вен, а также их клапаны, стареют и становятся слабыми. Они теряют свою эластичность, в результате чего растягиваются.

Тромбозы глубоких вен. Многие пациенты ошибочно считают, что варикозу способствует тромбоз поверхностных вен, тогда как при нарушении проходимости поверхностных вен (например, при тромбозе) кровь может спокойно идти в глубокие. Варикоза при этом не происходит (глубокие вены не расширяются!). При тромбозе глубоких вен в них повышается давление, оно достигает такого уровня, что кровь проходит через коммуникантные вены в поверхностные. А это, в свою очередь, приводит к их расширению.

Врожденные аномалии кровеносных сосудов также могут приводить к развитию варикоза. Например, при артерио-венозных фистулах (свищах), когда имеется прямой сброс артериальной крови в вены, в результате чего в них повышается давление и возникает варикоз.

Симптомы варикоза нижних конечностей

Самыми основными и главными симптомами варикозного расширения вен на ногах являются: тяжесть в ногах, наличие варикозно расширенных подкожных вен.

Варикозные вены могут быть различной выраженности, от простых варикозных узлов до огромных конгломератов.

К симптомам варикоза вен на ногах относят: тяжесть и усталость в ногах, иногда судороги в икроножных мышца по ночам, тупые ноющие распирающие боли, которые усиливаются при длительном стоянии и уменьшаются в положении лежа.

Еще одним характерным признаком варикозного расширения вен на ногах является то, что вены «исчезают», когда пациент ложится или поднимает ноги (например, кладет их на стульчик во время отдыха) и набухают (расширяются) при вертикальном положении, особенно при длительном стоянии.

Для варикозного расширения вен ног характерно ощущение тяжести в ногах, тупые боли в них, а иногда и судороги. Кроме того, у некоторых пациентов могут отмечаться чувство жжения. Все эти симптомы обычно более выражены в вечернее время, после работы, либо при длительном стоянии.

При варикозе ног отмечается также и небольшая отечность мягких тканей, обычно в области стоп, лодыжек и нижней части голеней. Это чаще всего касается тех людей, чья работа связана с длительным стоянием на ногах в одной и той же позе (хирурги, учителя и т.д.).

При длительном течении варикзной болезни, особенно при неадекватном лечении, либо если нон вообще не проводится, заболевание прогрессирует. Появляются трофические изменения в коже голеней и стоп. Обычно они проявляются появлением уплотнения кожи (т.н. индурация), пигментации (пятна в виде веснушек, только темнее). Кожа становится сухой, синюшной, может быть отек.

При прогрессировании варикоза могут появиться трофические язвы, что связано с нарушением питания кожи.

Стоит отметить тот факт, что варикозные трофические язвы (а также трофические язвы, связанные с посттромбофлебитическим синдромом) обычно появляются в области медиальной лодыжки (то есть, с внутренней стороны голени), что связано с особенностью кровоснабжения кожи в этой области.

ДИАГНОСТИКА ВАРИКОЗА

Врачи клиники эндоваскулярной и сосудистой хирургии в клинике Гете обязательно проведут необходимый осмотр и назначат комплекс анализов и других диагностических процедур, чтобы выявить степень и разновидность заболевания для дальнейшего качественного лечения.

В клинике, успешно применяется множество инструментальных диагностических методов, которые позволяют более точно прогнозировать дальнейшее развитие болезни и отслеживать результаты составленного плана лечения. Также важно обнаружить заболевание на ранних стадиях и начать профилактическое лечение.

Среди используемых методов диагностики можно выделить следующие:

Плановые или экстренные (по длительности подготовки больного к диагностики);

Неинвазивные (ультразвуковые)/инвазивные методы (в зависимости от степени проникновения в организм пациента);

Томография, рентгеноконтрастная флебография, радионуклеидная флебография (от степени лучевой нагрузки на пациента);

Ультразвуковая допплерография, томография; плетизмография, волюметрия; ультразвуковое ангиосканирование (по характеру получаемой информации).

Лечащий врач по физическому состоянию пациента и симптомам, а также после предварительного осмотра выберет подходящий метод обследования.

ЛЕЧЕНИЕ ВАРИКОЗА

После полной диагностики врач разрабатывает и назначает индивидуальный план лечения.

К медикаментозному лечению варикоза нижних конечностей относятся так называемые флеботоники – препараты, повышающие тонус стенок вен.

К немедикаментозному лечению варикоза относятся:

CHIVA-метод – консервативное гемодинамическое лечение венозной недостаточности, предполагающее перетягивание определенных сосудов снаружи для того, чтобы создать оптимальное давление в расширенной вене и тем самым вернуть ее в нормальное состояние;

Лазерная и радиотерапия вен - заключается в воздействии лазера или радиоволны (соответственно) на стенку патологически измененного сосуда через небольшой надрез на коже;

Стриппинг – классическое вытягивание вен, утративших свои функции. Применяется, как правило, при необходимости удаления большой подкожной вены ноги, идущей по ее внутренней стороне от зоны паха до лодыжки;

Склерозирование - позволяет убрать небольшие поверхностно расположенные вены и/или сосудистые «звездочки» посредством введения в просвет вены особого лекарственного препарата – склерозанта, вызывающего склеивание нефункционирующего сосуда и исключающего его из кровотока;

Эндоскопическое иссечение коммуникантных вен – малоинвазивное хирургическое вмешательство, дающее возможность существенно снизить вероятность инфицирования при наличии у пациента больших травм кожи и трофических язв голеней. Суть операции состоит в рассечении пораженной вены после проведения через минимальный разрез длиною в 2-3 см предварительного дуплексного сканирования. В ходе этой процедуры могут быть удалены венозные сплетения, сформировавшиеся вокруг подлежащих устранению перфорирующих вен.

Выбор того или иного метода лечения варикозной болезни зависит от многих факторов: стадии болезни, ее формы, степени проявлений, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений варикоза.

В случае, если у пациента имеет место вторичное варикозное расширение вен, например, связанное с посттромбофлебитическим синдромом, применяются совершенно другие методы операций.

Сосудистая хирургия в Германии сегодня представляет собой великолепно развитую отрасль медицины, в которой на высокий уровень поставлены все этапы: диагностики, лечения и реабилитации.

Клиника эндоваскулярной и сосудистой хирургии в Центре хирургии клиники Гете использует весь спектр современных методик для диагностики лечения сосудистых заболеваний.

Персонал Центра хирургии клиники Гете, представлен высококвалифицированными медицинскими сотрудниками старшего и среднего звена, предоставляет пациенту такие услуги как: диагностика заболеваний, предоперационная подготовка, сама операция и постоперационная адаптация.

Клиника входит в десятку лучших клиник Германии по результатам деятельности всех клинических отделений.

Клиника университета Гете является примером соединения достижений немецкой медицинской школы, новейших технологий в медицине и последних научных разработок по всем медицинским направлениям.

Клиника Гете – это опыт, профессионализм, новейшие технологии и последние научные разработки во всех направлениях медицины, а также внимание и чуткое отношение к каждому пациенту.p

ichilov.net - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ИХИЛОВ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

ПОМОЩЬ в ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ - 8 (495) 66 44 315

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

+7 (925) 66-44-315 - бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ