ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ СУСТАВОВ В КЛИНИКЕ ГЕТЕ

Университетская клиника Гете, Франкфурт, Германия

Лечение в Германии - EuroDoctor.ru

Опорно-двигательный аппарат человека состоит из мышц, костей, суставов и связок. Около трети населения страдает от различных нарушений его функции.

Заболевания суставов разделить на две большие группы: артриты (воспалительный характер поражения) и артрозы (возникающие при дегенеративно-дистрофических процессах).

Причины у каждого вида артрита свои собственные. Это могут быть поломки иммунной системы, нарушения обмена веществ, травмы, инфекции и даже недостаток витаминов. Наиболее частые причины воспалительного поражения суставов — инфекции и аутоиммунные заболевания.

Одним из наиболее эффективных и успешных направлений немецкой медицины является ортопедия.

Способы лечения болезней суставов могут сильно различаться в зависимости от конкретной патологии.

Традиционно их разделяют на терапевтические (консервативные) средства, хирургическое вмешательство.

Для каждого пациента опытные германские специалисты подбирают наиболее эффективный и безопасный метод лечения.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ СУСТАВОВ

Оперативные методы лечения суставов в Германии применяются при условии высокой степени износа сустава, в случае неэффективности консервативных методов лечения, а также невозможности их применений.

Преимуществами данного метода лечения суставов являются однократность и срочность воздействия, а также высокая эффективность при лечении тяжелых форм травм и заболеваний суставов.

Специалисты предлагают пациентам два метода оперативного лечения – с сохранением сустава и с его заменой.

ХИРУРГИЯ С СОХРАНЕНИЕМ СУСТАВА

Артроскопия суставов

Артроскопия суставов — это современный, максимально щадящий способ хирургического вмешательства при заболевании суставов, наиболее часто применяемый в Германии.

Чаще всего артроскопия показана при заболеваниях или повреждениях коленного сустава, а именно разрывах крестообразных связок, менисков, повреждениях хряща внутри сустава, вывихи надколенника, заболевания синовиальной оболочки, артриты и артрозы.

При процедуре артроскопии используется специальное устройство - артроскоп. Он позволяет добиваться особой точности, как при диагностике, так и в ходе проведения оперативного вмешательства.

С помощью режущего манипулятора, артроскопа (разновидность эндоскопа) и дополнительных насадок, позволяющих сшивать порванные связки или сухожилия, врач-хирург одновременно осматривает пораженную область и выполняет необходимые хирургические манипуляции посредством системы управления на основе дистанционных приводов. Во время проведения операции одновременно используется два зонда: один содержит миниатюрную видеокамеру и служит для отслеживания происходящего, а второй – оснащен требуемыми инструментами. В процессе операции могут применяться высокочастотные, механические, плазменные инструменты, а также лазер. Осуществляется щадящая резекция или анатомическое восстановление поврежденных областей сустава. В случае необходимости стабилизации тканей при повреждениях крестообразных связок в клиниках Германии чаще всего используются биорассасывающиеся фиксаторы, основным преимуществом которых является отсутствие необходимости их последующего удаления из сустава. Биорассасывающиеся фиксаторы растворяются в организме через 1-1,5 года после их установки. Приоритетными среди прочих подобных вспомогательных инструментов в Германии при проведении артроскопии являются биорассасывающимся винты.

По сравнению с открытой методикой (артротомией), во время которой хирург имеет возможность осмотреть только определенную область сустава в проекции разреза, процедура артроскопии позволяет исследовать практически все отделы соответствующего сустава, в том числе оценить его функциональное состояние без необходимости нарушения анатомической целостности. Хирургическое вмешательство не подразумевает рассечения суставной капсулы, что положительно влияет на динамику восстановления пациента после процедуры. Использование эндоскопической техники во время проведения артроскопии, по данным многолетней статистики собранной ведущими немецкими клиниками при лечении суставов в Германии, позволило существенно сократить период последиагностического или послеоперационного восстановления до одних-трех суток. По истечении этого времени пациент будет уже способен самостоятельно и без дополнительной опоры передвигаться осуществлять собственное передвижение. В среднем срок нетрудоспособности сокращается с 5 до 2-3 недель. Так, например полупрофессиональные и профессиональные спортсмены обычно приступают к тренировкам уже по пришествию 3 недель, а к активной спортивной деятельности через 6 – 9 недель. Мужчины, осуществляющие тяжелую физическую трудовую деятельность способны возвратиться к своей работе в полном объеме уже через 5 недель. Офисные работники возвращаются к выполнению своих обязанностей после 3 недель. Студенты и школьники могут приступать к изучению образовательных программ через 10 дней после хирургического вмешательства и выполнению учебных физических нагрузок через 3 недели.

Трансплантации хрящевых клеток

Трансплантации хрящевых клеток - сравнительно новая технология, успешно вошедшая в медицину в качестве эффективного метода хирургической лечения суставов в Германии.

Генная инженерия и молекулярная биология позволяет сегодня осуществить извлечение из ткани конгломерат здоровых хрящевых клеток и поместить в определенные лабораторные условия для размножения культуры таких клеток с целью последующей их пересадки обратно в организм пациента, где они могут успешно завершить регенерацию суставного хряща, часто повреждаемого при заболеваниях суставов.

В основе нового метода трансплантации хрящевых клеток, недавно разработанного немецкими учеными, лежит применение сфероидов в качестве материала для восполнения хрящевых повреждений. Уже на протяжении нескольких лет в ведущих клиниках Германии применяется технология тканевой инженерии, Tissue Engineering, с целью ликвидации ограниченных хрящевых повреждений со стабильными краями. Это особенно актуально для пациентов страдающим артрозом начальной стадии.

Прошлые методы лечения повреждений суставных хрящей требовали определенную переносную субстанцию, выращенную коллагеновую матрицу или надкостницу пациента, которые нужно было пришивать к хрящу с целью того, чтобы не допустить размытия пересаженных клеток. Суть метода заключался в процедуре пересадке собственных хрящевых клеток пациента, которые изымались из здоровых хрящей и проходили процедуру выращивания в специализированной клинической лаборатории. Готовый к имплантации материал может быть пересажен уже через 4-6 недель. Сквозь небольшой надрез врач удаляет пораженный участок больного хряща и подсаживает подготовленный имплантат. Трансплантируемые клетки равномерно распределяются по поверхности хряща и покрывают дефект. В результате этого хрящ разрастается и заполняет дефект, становится более гладким и жестким, по подобию здоровых участков. Через год после проведения операции трансплантированный хрящ невозможно отличить от здоровой ткани хряща пациента.

Но в настоящий момент благодаря применению клеток-сфероидов, прикрепляемых к основанию места повреждения сустава, удалось значительно сократить реабилитационный период, а также качество восстановления двигательной активности суставов. После закрепления клеточных конгломератов сфероидов начинается синтез новой хрящевой структуры. Уже спустя 6 месяцев человек способен возвратиться к повседневной активности. По пришествие 6 месяцев пациенту позволяется заниматься спортом. В большинстве случаев можно избежать разреза, так как операция выполняется артроскопическим методом. В коже пациента делается прокол, сквозь который вводится трубка и через нее подается имплантат. Лечению суставов в Германии подобным методом, как правило, длится около часа.

Артродез суставов

Артродез суставов – вид хирургической операции, основной целью которой является создание анкилоза, то есть закрепление и стабилизация сустава в состоянии полной недвижимости.

Данный метод лечения суставов используется в тех случаях, когда сустав избыточно деформированным, неустойчивым, а также при наличии болевых ощущений или инфекцией (вывихах, заболеваниях артрозом, артритом) или в тех случаях, когда артропластика и эндопротезирование суставов недопустимо по каким-либо медицинским противопоказаниям.

Операция может проводиться вне сустава или внутри него. Внесуставной артродез позволяет фиксировать сустав при помощи введения специального костного трансплантата в ткани около сустава или с помощью компрессионных аппаратов. В случае внутрисуставного артродеза производят удаление хрящевых поверхностей кости, которые образуют сустав и накладывают гипсовую повязку, чтобы зафиксировать сустав в определенном положении до полного срастания. В случаях применения смешанного типа артродеза прибегают к использованию штифта из металла или кости. Особенно часто это применяется при операциях на тазобедренных и плечевых суставах. Также имеет свое применение компрессионный артродез, при котором осуществляется сдавливание ( компрессия) суставных поверхностей. Противопоказаниями для операции артродез являются: возраст пациента до 12 лет или старше 60 лет, нетуберкулезные свищи, местные локальные поражения с возможной тенденцией к нагноению, общее тяжелое состояние пациента. После операции артродеза пациенту накладывается гипсовая повязка на период от нескольких месяцев до одного года.

Остеотомия суставов

Данный метод заключается в устранении деформации сустава за счет принудительного перелома или хирургического рассечения кости с последующей фиксацией в требуемом положении.

Основная цель при проведении остеотомии – это восстановление работоспособности, замедление процессов дистрофии в суставах, уменьшение нагрузки на их поверхности. Это особо важно при заболевании артрозом. Наиболее часто эту операцию назначают пациентам, в случае которых хирургическое вмешательство не позволит уменьшить болевой синдром, а также тем, кому по каким-то причинам противопоказано эндопротезирование суставов (тотальная артропластика).

В процессе проведения операции используются костные трансплантанты или пластины. Благодаря проведению данной операции можно распределить нагрузку на сустав, нормализовать венозное кровообращение, застой которого часто становится причиной сильных болей. Для лучшего срастания кости и устранения побочных действий часто при лечении суставов в Германии методом остеотомии одновременно назначают медикаментозное лечение или физиотерапию. Фактически остеотомия является начальным этапом при операциях на костях, осуществляемых с лечебной целью при разных заболеваниях и травмах. С остеотомии также начинается любая операция по замене суставов – артропластика. Для операции по рассечению кости показания для проведения являются заболевания, не поддающиеся консервативному лечению. Это могут быть последствия травм, неверно сросшиеся переломы с укорочением конечностей и контрактурами, а также ложные патологические суставы, выраженные спондилоартрозы и остеоартрозы. Операция проводится под местным или общим наркозом и длится не более 1 часа.

Синовэктомия

Синовэктомия – вид хирургической операции на суставах, при которой происходит иссечение синовиальной оболочки больного сустава.

Воспаление синовиальной оболочки часто приводит к нарушению работы сустава и соответственно, ярко выраженным болевым симптомам. Эта оболочка представляет собой плотную перепонку, которая расположена во внутренней поверхности суставов и позволяет выделять синовиальную жидкость, которая уменьшает эффект трения суставных костей друг об друга. Благодаря этой операции можно не только предотвратить дальнейшее разрушение сустава, восстановить утраченные в процессе воспаления функции, но и значительно снизить болевые симптомы. Чаще всего в Германии она применяется для лечения коленных суставов, а также тазобедренного, локтевого, кистевого и других суставов. Как правило, данную операцию назначают в случае воспалительных процессов синовита, когда медикаментозные методы лечения оказались не эффективными в течении более чем 6 месяцев. Очень часто синовэктомию проводят больным с хроническими видами артроза. Однако при III-IV стадии ревматоидного артрита эта процедура уже не применима, в большинстве случае назначают артропластику или эндопротезирование.

Различают открытый и артроскопический тип синовэктомии. Открытый вариант операции является достаточно травматичным и зачастую сопровождается риском возникновения осложнений в период реабилитации. В этом случае не исключено возникновение гематом, рубцов, сохранения болевых ощущений и ограниченности движений прооперированного сустава. Артроскопический вариант более щадящий, так как хирургическая травма от проведения такой операции значительно меньше. В данном случае применяется такое же оборудование, как для артроскопии.

ХИРУРГИЯ С ЗАМЕНОЙ СУСТАВА

Артропластика суставов

Артропластика суставов – вид хирургического вмешательства по восстановлению функции суставов, при котором происходит частичная замена поврежденного сустава на имплантат. Отличие артропластики от эндопротезирования или артродеза в том, что она считается органосохраняющей операцией, так как в большинстве случаев происходит сохранение одной или обеих суставных поверхностей, что обеспечивает возможность движения в суставе.

Показанием при артропластике являются анкилозы, деформирующие артрозы, неверно сросшиеся внутрисуставные переломы. Благодаря артропластике можно восстановить функции поврежденных суставов, которые утратили их вследствие травм или заболевания артрозом.

Артропластика является очень популярным методом хирургического лечения в Германии.

Существует два вида данной операции – это может быть частичная замена сустава (моделирование новых суставных тканей с размещением прокладки из натурального костного материала или искусственного заменителя) и тотальная артропластика (сустав полностью заменяется протезом их металла, прочного полиэтилена или композитной керамики).

Частичное или однополюсное замещение сустава является щадящим видом операции, во время которого происходит минимальная кровопотеря, а период восстановительного процесса происходит значительно быстрее, кроме того, снижен болевой послеоперационный синдром. Надо отметить, что частичная артропластика является отличной альтернативой артродезу, потому что позволяет сохранить суставу активность. С применением специальный хирургических пил врач вырезает поврежденный суставной хрящ, разъединяя при этом кости. Затем покрывает концы этих костей специальными компонентами из металла, придавая им форму подобную естественной конфигурации сустава. Сами металлические компоненты крепятся к кости при помощи костного цемента. Чтобы обеспечить гладкость скольжения между металлическими элементами, между ними прокладывается вкладыш, изготовленный из пластика. Время операции составляет около 2 часов, проводится под наркозом. В немецких клиниках считается недопустимым проводить данный тип операции при обнаружении средних или острых форм воспалительных процессов в суставах. После проведения ряда процедур консервативного лечения достигается полное исчезновение воспалений в суставе и по прошествии года назначается артропластика.

Преимущества проведения частичной заменой сустава являются:

положительная тенденция к выздоровлению в послеоперационный период;

возможность сохранения хрящевой, костной ткани и связок пациента;

сохраняется лучшая функция сгибания сустава.

Недостатки проведения частичной заменой сустава являются:

не редко наблюдается сохранение болевого синдрома;

нередко требуется повторение операции или проведение полного протезирования сустава;

максимальная эффективность от частичной артропластики только людям с малоподвижным образом жизни, пожилым и худощавым людям.

Эндопротезирование суставов

Эндопротезирование суставов – это метод высокотехнологичного, эффективного хирургического вмешательства, при котором компоненты сустава заменяются имплантатами, имеющими характерную для здорового сустава анатомическую форму.

Операция позволяет возвратить пациенту безболезненность и подвижность суставов и вернуться к привычной повседневной жизни. Данная операция является одним из самых эффективных методов хирургического лечения суставов в Германии. Показаниями для проведения операции по эндопротезированию являются: диспластические артрозы, посттравматические артрозы, дегенеративно-дистрофические артрозы и артриты, ревматоидные артриты, ложные суставы шейки бедра и плеча, асептический некроз головки бедра.

Современные эндопротезы изготавливаются из различных материалов, которые максимально хорошо сочетаются с биологической тканью человека. В качестве материала может использоваться металл – титан, никель, сталь, молибден. Однако для их применения нужно пройти аллерготест на переносимость металлов. Также для изготовления протезов используются керамика, металл, полиэтилен. Это достаточно прочные материалы, однако ведущие мировые специалисты все же отдают предпочтение керамике из-за ее уникальных способностей не истираться в процессе эксплуатации. Единственный недостаток – повышенная хрупкость. Полиэтилен более стираем, однако обладает меньше хрупкостью.

Необходимо отметить, что в клиниках Германии используется самое современное медицинское оборудование, с помощью которого для каждого пациента подбираются индивидуальный протез. Это дает возможность подбирать максимально удобный имплантат, который прослужит долгое время. Он изготавливается в соответствии с полученными результатами диагностики, проведенной в начале обследований.

Протезы могут отличаться между собой по способу крепления: бесцементные и цементные. В Германии более применим первый вид крепления. При этом искусственный сустав крепится костной ткани пациента и надежно фиксируется. В результате чего костная ткань со временем начинает заполнять пористую структуру имплантата и тем самым, срастается с ним. Такой способ позволяет максимально надежно устанавливать протез. Единственный недостаток – более длительный процесс реабилитации. Но на фоне того, что протез способен прослужить всю оставшуюся жизнь это не так и критично.

Во время проведения эндопротезирования сустава используются исключительно щадящие техники надреза мышц, за счет чего происходит быстрое восстановление пациента к нормальной жизни. На сегодняшний день 99% клиник Германии используют при операции робототехнику и специальную навигацию. Это значительно улучшает работу врачей. Сама операция проходит безболезненно, с применением местного или общего наркоза. Продолжительность операции не превышает 2 часов.

Не менее важным этапом является и последующая реабилитация пациентов с заболеванием артроза или артрита после проведения хирургического вмешательства. При клиниках Германии действуют отделения физиотерапии, где высококвалифицированные врачи могут подобрать индивидуальную программу восстановления поврежденных суставов. Помимо этого, в процессе восстановления применяются необходимые для скорейшего выздоровления способы не медикаментозного лечения, специальная гимнастика, массажи.

Центр травматологии клиники Гете оборудован высокоэффективными средствами для диагностики и лечения ортопедических патологий.

Медицинский персонал обладает огромным опытом в сфере предоставления немедленной медицинской помощи при травмах, полученных в результате несчастных случаев.

Также в компетенции отделения находится профилактика и лечении врожденных и приобретенных костных патологий.

Высококвалифицированный персонал, новейшие достижения в сфере медицинского оборудования, инновационные методы лечения и комфортные условия размещения – качества которыми может похвастаться отделение ортопедии клиники имени Иоганна Вольфганга Гёте.

Клиника предлагает широкий спектр специальных консультаций и заботится о пациенте с момента его поступления до окончания лечения. Уход за пациентом сертифицирован и благодаря инновационным клиническим и исследовательским проектам постоянно улучшается.

Объединение огромного опыта, высокой квалификации персонала, комфортных условий размещения, новейшей медицинской техники и инновационных методов лечения в отделении оториноларингологии клиники Гете обеспечивают быструю и точную диагностику, а также полное излечение заболеваний.

Клиника Гете входит в десятку лучших клиник Германии по результатам деятельности всех клинических отделений.

В каждом из клинических отделений центра работают специалисты высочайшей квалификации, постоянно внедряющие научные разработки новейшего поколения.

Клиника университета Гете является примером соединения достижений немецкой медицинской школы, новейших технологий в медицине и последних научных разработок по всем медицинским направлениям.

Клиника Гете – это опыт, профессионализм, новейшие технологии и последние научные разработки во всех направлениях медицины, а также внимание и чуткое отношение к каждому пациенту.b

ichilov.net - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ИХИЛОВ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

ПОМОЩЬ в ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ - 8 (495) 66 44 315

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

+7 (925) 66-44-315 - бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ