Гипертонический криз – это внезапное повышение артериального давления, сопровождающееся жалобами и патологическими изменениями со стороны мозга и сердечно-сосудистой системы на фоне вегетативных нарушений.
Гипертонические кризы подразделяют на:
Гипертонический криз с преобладанием нейровегетативного синдрома. Этот криз начинается быстро, возникает после стресса, психоэмоциональной нагрузки. У пациента появляются жалобы на пульсирующую головную боль, головокружение, тошноту, реже бывает рвота. Это состояние сопровождается чувством страха и ощущением нехватки воздуха. Пациент может быть возбужден, у него дрожь в руках, озноб, потливость. Такое состояние длится недолго от 1 до 5 часов. Часто после криза бывает обильное мочеиспускание. Такой криз угрозы для жизни не представляет.
Водно-солевой гипертонический криз. Обусловлен ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Это та система, которая в норме поддерживает постоянство внутренней среды организма человека, в этом случае артериального давления. Появляются жалобы на сильную головную боль, постоянного характера, тошноту и рвоту. Пациенты часто вялые, иногда они дезориентированы в пространстве и времени. Могут забыть какой сегодня день, заблудиться в знакомой местности. Возможны различные нарушения зрения – двоение в глазах, «мушки» и пятна перед глазами, выпадение участков зрения, может ухудшиться слух. Такое состояние может продолжаться до нескольких суток.
Острая гипертоническая энцефалопатия. Это тяжелое состояние, вызванное значительным повышением артериального давления. Происходит из-за нарушения при повышенном давлении нормального кровоснабжения мозга. При этом состоянии возможна спутанность сознания, судороги, преходящие нарушения речи.
По классификации все кризы делятся на осложненные и неосложненные:
Неосложненные кризы (без поражения «органов-мишеней»). Такой криз представляет угрозу для жизни пациента. Артериальное давление необходимо снизить в течение нескольких часов.
Осложненные кризы (с поражением «органов-мишеней»). Органы-мишени это те органы, которые в большей или меньшей степени страдают при данном заболевании. При артериальной гипертензии это сердце, мозг, сосуды, почки. Такие кризы представляют опасность для жизни больного и требуют немедленного в течение 1 часа снижения артериального давления. При длительном течении такого криза могут возникнуть осложнения со стороны сердца (инфаркт миокарда, острая недостаточность левого желудочка, нестабильная стенокардия, аритмии), сосудов (расслаивающая аневризма аорты, кровотечения), мозга (инсульт, транзиторная ишемическая атака, острая гипертензивная энцефалопатия), почек (острая почечная недостаточность).
Причины возникновения гипертонического криза
Гипертонический криз может развиться при любой степени артериальной гипертензии или при симптоматической артериальной гипертензии. Гипертонический криз может возникнуть и у здорового человека. Кризовое состояние чаще всего провоцируют:
Перемена погоды.
Большая физическая нагрузка.
Психоэмоциональные перегрузки.
Злоупотреблением кофе, алкогольными напитками.
Чрезмерное потребление соленой пищи.
Гормональными нарушениями.
Отменой ранее принимавшихся гипотензивных препаратов.
Внезапное начало в течение нескольких минут или 1-3 часов.
Уровень артериального давления индивидуально высокий (у одного пациента это уровень 240/120, у другого – 130/90). Это зависит от исходного уровня артериального давления. Если у пациента постоянно низкий уровень давления, даже небольшое его повышение может вызвать гипертонический криз.
Наличие жалоб со стороны мозга (головные боли, головокружения, различные нарушения зрения).
Наличие жалоб со стороны сердца (боли в сердце, сердцебиения).
Наличие жалоб со стороны вегетативной нервной системы (озноб, дрожь, потливость, чувство прилива крови к голове, чувство нехватки воздуха и т.д.).
Профилактика гипертонического криза
Для профилактики кризов необходимо постоянно лечить артериальную гипертензию, выяснить условия и причины возникновения кризовых состояний и избегать их.
Осложнения гипертонического криза
Гипертонический криз имеет риск различных осложнений со стороны многих систем и органов:
Нарушения со стороны центральной нервной системы в виде помрачения сознания или комы (энцефалопатия).
Кровоизлияние в головной мозг.
Сердечная недостаточность.
Стенокардия.
Инфаркт миокарда.
Отек легких (который является результатом внезапной недостаточности левого желудочка).
Аневризма.
Эклампсия (отмечается во время беременности).
Диагностика гипертонического криза в клинике Ассута
Электрокардиография.
Эхокардиография.
Рентгенография органов грудной клетки.
Офтальмоскопия.
Лечение гипертонического криза в клинике Ассута
При неосложненных кризах помогает прием 1-2 таблеток каптоприла, нифедипина, катапрессана под язык. Если это не помогает, вводят внутривенно дибазол, обзидан, клофелин, нитропруссид натрия, нимодипин, фуросемид.
Все осложненные кризы обязательно должны быть госпитализированы.
ichilov.net - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ИХИЛОВ в ТЕЛЬ-АВИВЕ
заявка на лечение 
.gif){kind=small}
