ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ – лечение в КЛИНИКЕ АССУТА
Медицинский центр Ассута, Тель-Авив, Израиль
Лечение в Израиле - EuroDoctor.ru
Факторы, которые влияют на развитие артериальной гипертензии
ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
Эссенциальная артериальная гипертензия составляет до 95% всех видов артериальной гипертензии. Причины эссенциальной гипертензии многообразны, на ее возникновение влияют многие факторы. У людей с этим видом гипертензии определены некоторые характерные взаимосвязи. К примеру, эссенциальная гипертензия развивается только в группах с высоким потреблением соли, более 5,8 г в сутки. Фактически, в некоторых случаях чрезмерный прием соли может быть важным фактором риска. Например, чрезмерное употребление соли может повышать риск артериальной гипертензии у пожилых, африканцев, людей, страдающих ожирением, генетической предрасположенностью и почечной недостаточностью.
Генетический фактор считается основным в развитии эссенциальной гипертензии. Однако гены, отвечающие за возникновение этого заболевания, пока что не обнаружены. В настоящее время ученые исследуют генетические факторы, которые поражают ренин-ангиотензиновую систему, ту самую, которая участвует в синтезе ренина, биологически активного вещества, повышающего АД. Она находится в почках. Примерно 30% случаев эссенциальной гипертензии связано с генетическими факторами. Риск заболеть артериальной гипертензией выше у людей, имеющих одного или обоих родителей, страдающих гипертензией. Очень редко к артериальной гипертензии может привести генетическое заболевание со стороны надпочечников.
Возраст - это довольно частый фактор риска. С возрастом в стенках сосудов отмечается увеличение количества коллагеновых волокон. В результате стенка артерий утолщается, они теряют свою эластичность, а также уменьшается диаметр их просвета.
У большого числа больных с эссенциальной гипертензией имеется патология артерий: отмечается повышение резистентности (то есть утрата эластичности) самых мелких артерий – артериол. Артериолы далее переходят в капилляры. Потеря эластичности артериол и приводит к повышению артериального давления. Причина такого изменения со стороны артериол неизвестна. Такое изменения характерно для лиц с эссенциальной гипертензией, связанной с:
Генетическими факторами.
Гиподинамией.
Чрезмерным употреблением соли.
Старением.
Определенную роль в возникновении артериальной гипертензии играет воспаление, поэтому обнаружение в крови С-реактивного белка может служить прогностическим показателем.
Ожирение является фактором риска эссенциальной гипертензии. У людей с ожирением риск развития гипертензии в 5 раз выше по сравнению с теми, чей вес нормальный.
Ренин – это биологически активное вещество, вырабатываемое юкстагломерулярным аппаратом почек. Его эффект связан с повышением тонуса артерий, что вызывает повышение артериального давления. Эссенциальная гипертензия может быть как с высоким содержанием ренина, так и с низким.
Примерно треть случаев эссенциальной гипертензии связана с повышенным поступлением в организм натрия. Это связано с тем, что натрий способен удерживать в организме воду. Избыток жидкости в кровеносном русле приводит к повышению АД.
Инсулин – это гормон, вырабатываемый клетками островков Лангерганса поджелудочной железы. Он регулирует уровень глюкозы в крови и способствует ее переходу в клетки. Этот гормон обладает некоторым сосудорасширяющими свойствами. В норме инсулин может стимулировать симпатическую активность, не приводя при этом к повышению артериального давления. Однако в более тяжелых случаях, например, при сахарном диабете стимулирующая симпатическая активность может превышать сосудорасширяющий эффект инсулина.
Храп может быть фактором риска развития эссенциальной гипертензии.
ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ВТОРИЧНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
Вторичная артериальная гипертензия составляет всего 5% от всех случаев гипертензии. Причиной вторичной гипертензии служит конкретная патология того или иного органа (сердца, почек, щитовидной железы и других).
ВАЗОРЕНАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ И ДРУГИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК
Одной из причин этой патологии является сужение почечной артерии, которая питает почку. В молодом возрасте, особенно у женщин, такое сужение просвета почечной артерии может быть вызвано утолщением мышечной стенки артерии (фибромускулярная гиперплазия). В более пожилом возрасте такое сужение может быть вызвано атеросклеротическими бляшками, которые встречаются при атеросклерозе.
Как же влияет сужение почечной артерии на повышение давления? Сужение просвета почечной артерии приводит к ухудшению кровообращения в почке. Это в свою очередь приводит к повышению выработки почками гормонов ренина и ангиотензина. Эти гормоны, наряду с гормоном надпочечников – альдостероном, приводят к сокращению артерий и повышению сопротивления сосудов, в результате чего повышается артериальное давление.
Вазоренальная гипертензия подозревается в случае, когда артериальная гипертензия обнаруживается в молодом возрасте или при новом возникновении артериальной гипертензии в пожилом возрасте.
Диагностика заболеваний почек в клинике Ассута
Диагностика этой патологии включает:
УЗИ (допплерографию).
Радиоизотопное сканирование.
МРТ почечной артерии.
Целью этих методов исследования является определение наличия сужения почечной артерии и возможности эффективности ангиопластики. Если по данным УЗИ сосудов почек отмечается повышение их сопротивляемости, проведение ангиопластики может быть неэффективным, так как у больного уже имеется почечная недостаточность. Если хоть какой-либо из этих методов исследования показывает признаки патологии, проводится почечная ангиография. Это самый точный и достоверный метод диагностики вазоренальной гипертензии.
Лечение заболеваний почек в клинике Ассута
Чаще всего при вазоренальной гипертензии проводится баллонная ангиопластика. При этом в просвет почечной артерии вводится особый катетер с раздувающимся баллончиком на конце. При достижении уровня сужения баллончик надувается, и просвет сосуда расширяется. На место сужения артерии устанавливается стент, который служит каркасом и не предупреждает сужение сосуда.
Любые другие хронические заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь) могут вызывать повышение артериального давления ввиду гормональных изменений.
Не только патология почек приводит к повышению артериального давления, но и сама гипертензия может вызывать заболевание почек. Поэтому всем больным с высоким артериальным давлением следует проверить состояние почек.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Щитовидная железа - это небольшая эндокринная железа, гормоны которой регулируют весь обмен веществ. При таких заболеваниях, как диффузный зоб, или узловой зоб в крови может повышаться уровень тиреоидных гормонов. Эффект этих гормонов приводит к учащению сердцебиения, что проявляется в повышении артериального давления.
ОПУХОЛИ НАДПОЧЕЧНИКОВ
Надпочечники – это парные эндокринные железы. Каждый надпочечник находится над верхним полюсом почки.
Одной из редких причин возникновения вторичной артериальной гипертензии может быть два редких типа опухолей надпочечников:
Альдостерома. Это опухоль, которая является причиной первичного альдостеронизма, состояния, при котором повышается уровень альдостерона в крови. Кроме повышения артериального давления, при этом заболевании отмечается значительная потеря калия с мочой. Гиперальдостеронизм подозревается в первую очередь у больных с повышенным артериальным давлением и признаками снижения уровня калия в крови.
Феохромоцитома. Этот тип опухоли вырабатывает избыточное количество гормона адреналина, в результате чего повышается артериальное давление. Это заболевание характеризуется внезапными приступами повышения артериального давления, сопровождающимися приливами жара, покраснением кожных покровов, учащением сердцебиения и потливостью. Диагностика феохромоцитомы основывается на анализах крови и мочи и определения в них уровня адреналина и его метаболита (ванилилминдальной кислоты).
Оба типа этих опухолей характеризуются выработкой гормонов надпочечников, которые оказывают влияние на артериальное давление.
Диагностика опухолей надпочечника
Диагностика этих опухолей основывается на:
Анализах крови, мочи.
Данных УЗИ, КТ и МРИ.
Лечение опухолей надпочечника в клинике Ассута
Лечение этих опухолей заключается в удалении надпочечников –адреналэктомии.
КОАРКТАЦИЯ АОРТЫ
Это редкое врожденное заболевание, которое является наиболее частой причиной артериальной гипертензии у детей. При коарктации аорты имеет место сужение определенного участка аорты, главной артерии нашего организма. Такое сужение определяется над уровнем отхождения от аорты почечных артерий, что ведет к ухудшению кровотока в почках. Это приводит к активации ренин-ангиотензиновой системы в почках, благодаря чему повышается выработка ренина.
Лечение коарктации аорты в клинике Ассута
В лечении этого заболевания может использоваться баллонная ангиопластика, такая же, как при лечении вазоренальной гипертензии, либо хирургическое вмешательство.
МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ И ОЖИРЕНИЕ
Метаболическим синдромом обозначается сочетание генетических нарушений в виде сахарного диабета, ожирения. Эти состояния способствуют возникновению атеросклероза, который влияет на состояние кровеносных сосудов, уплотнение их стенок и сужения просвета, что ведет к повышению артериального давления.
ichilov.net - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ИХИЛОВ в ТЕЛЬ-АВИВЕ
заявка на лечение 
.gif){kind=small}