ЛАРИНГОМАЛЯЦИЯ – ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ В КЛИНИКЕ КАПЛАН
Медицинский центр Каплан, Реховот, Израиль
Лечение в Израиле - EuroDoctor.ru
Ларингомаляция — это порок развития гортани, при котором происходит пролапс тканей преддверия в ее просвет во время вдоха, обусловленный их ненормальной податливостью или вследствие нейромускулярной недостаточности гортани.
Ларингомаляция, или так называемый «эффект мягкой гортани» - одна из наиболее распространённых причин возникновения стридора (шумного дыхания) у новорожденных.
Ларингомаляция – довольно частое состояние у новорожденных, характеризующееся спадением мягкого незрелого хряща в области гортани при вдохе, что ведет к закупорке дыхательных путей.
Ларингомаляция может встречаться и у взрослых, особенно в случае слабости гортанных мышц. Но чаще это заболевание встречается у младенцев.
При ларингомаляции у детей отмечается изогнутость верхнего отдела гортани (который над голосовыми связками), при этом в ее просвете образуются складки. Движения этих складок открывает и закрывает голосовые связки. Укороченные складки служат причиной того, что надгортанник – хрящ гортани в виде лепестка – изгибается в виде буквы «омега».
Ларингомаляция приводит к частичной закупорке дыхательных путей, что чаще всего проявляется в особом виде дыхания, называемого стридор.
У некоторых младенцев это может вызывать затруднение в время кормления. Очень редко такое нарушение дыхания может угрожать жизни ребенка.
В большинстве случаев ларингомаляция у младенцев проявляется только стридором и редко дает серьезные осложнения.
Обычно проявления ларингомаляции проходят самостоятельно ко второму году жизни.
В редких случаях (менее 5 %) может потребоваться хирургическое вмешательство. Чаще всего оно заключается в иссечении складок, которые закупоривают просвет гортани.
Хороший эффект имеет лечение гастроэзофагального рефлюкса, при котором встречается заброс кислого желудочного содержимого в пищевод, так как оно может привести к отеку и спадению задней стенки гортани.
В тяжелых случаях выполняется трахеотомия – отверстие в стенке трахеи на уровне шеи для того, чтобы ребенок мог дышать, у детей, особенно раннего возраста, такая тактика сопряжена с очень высоким риском поражения вирусными инфекциями и частым летальным исходом. Также подобная тактика угрожает задержкой речи, стенозированием трахеи и гортани и целым рядом других осложнений.
Сейчас специалисты стараются избегать выполнения трахеостомии у малышей и используют новые безопасные и эффективные методы коррекции тяжёлых форм ларингомаляции, в частности проводят супраглоттопластику (supraglottoplasty) - эндоскопическую хирургическую коррекцию преддверия гортани в различных модификациях.
В ходе такого рода операции при помощи специальных микроларенгиальных инструментов хирург иссекает либо выпаривает лазером лишние ткани, например, чрезмерно большие чепраловидные складки. В принципе, методика с использованием лазера является более предпочтительной, так как при этом значительно минимизируется травматизация мягких тканей. По окончании процедуры для осмотра дыхательных путей на предмет наличия обструкции в обязательном порядке производят ларингоскопию.
Как и любое другое хирургическое вмешательство, супраглоттопластика, тоже сопряжена с некоторыми рисками. Нередко после её проведения отмечается ухудшение стридора на протяжение двух-трёх дней, что объясняется локальным отёком мягких тканей в месте операции, для устранения которого в постоперационном периоде назначают соответствующую терапию.
Специалисты ЛОР отделения клиники Каплан обладают высочайшей квалификацией и предоставляют услуги во всех областях отоларингологии.
Клиника Каплан - это современный многопрофильный Медицинский центр, оснащенный по последнему слову техники и отличными условиями для пациентов.
ichilov.net - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ИХИЛОВ в ТЕЛЬ-АВИВЕ