Вена — кровеносный сосуд, по которому кровь движется к сердцу. Вены получают кровь из капилляров. Вены объединяются в венозную систему, часть сердечно-сосудистой системы. Сосуды, по которым кровь течет от сердца, называются артериями.
Заболевания вен - одна из самых распространенных патологий во всем мире.
Наиболее распространенным заболеванием является варикозная болезнь нижних конечностей.
ВАРИКОЗ (ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ) – это патологическое расширение подкожных вен чаще всего – это вены ног, но варикоз встречается и в других местах (на руках, животе, мошонке).
На вид такие вены не просто расширены, они извитые, темно-синего цвета, местами напоминают гроздья.
Варикозное расширение – прогрессирующее заболевание, и если его не лечить, то постепенно его проявления усиливаются, а течение ухудшается. Ярко выраженное варикозное расширение вен проявляется тупыми ноющими и распирающими болями в ногах.
Варикозное расширение вен – одно из наиболее распространенных заболеваний сосудов, а именно – вен.
Причины варикоза нижних конечностей
В настоящее время существует много теорий возникновения варикозного расширения вен.
На сегодняшний день в качестве причины варикозного расширения вен нижних конечностей рассматривается недостаточность клапанов перфорантных вен.
Перфорантные вены имеют клапаны. Эти клапаны не позволяют крови из глубоких вен течь в поверхностные. Однако когда возникает недостаточность эти клапанов, кровь под гидростатическим давлением из глубоких вен попадает в систему поверхностных вен. Вследствие этого поверхностные вены расширяются. Длительное расширение просвета вен приводит к тому, что стенка их становится слабой, тонкой. Даже при устранении патологического сброса крови из глубоких вен в поверхностные, варикоз уже не проходит. Необходима коррекция варикозных вен.
Недостаточность клапанов перфорантных вен может быть либо первичным, либо вторичным.
Вторичная недостаточность клапанов перфорантных вен встречается при разных состояниях: глубокие тромбозы вен ног, постртромбофлебитический синдром (ПТФС), цирроз печени, беременность и некоторые другие.
На развитие варикозного расширения вен влияют многие факторы:
Беременность. У беременных женщин очень часто возникает варикозное расширение вен. Стоит отметить, что чаще всего такое расширение вен имеет обратимый характер и после родов постепенно исчезает. Варикоз при беременности связан с повышением объема крови в организме женщины. Кроме того, сама матка с плодом оказывает чисто механическое давление на вены, которые идут от ног. Заметим, что вены, даже центральные, очень податливы внешнему воздействию, в отличие от артерий. Кроме того, во время беременности на стенку вен оказывают влияние половые гормоны, такие как эстроген и прогестерон. В норме варикоз при беременности проходит через 1 год после родов.
Длительное стояние. Некоторые категории людей больше подвержены варикозному расширению вен на ногах, так как их профессия связана с длительным стоянием. Это учителя, хирурги и др.
Ожирение.
Повышенное внутрибрюшное давление. Диаметр вен изменяется в соответствии с фазой дыхания: при вдохе вены сужаются, а при выдохе – расширяются. При натуживании, когда повышается внутрибрюшное давление, также отмечается расширение вен, что связано с обратным током крови по ним. К состояниям, которые сопровождаются натуживанием, относятся: хронические запоры, аденома простаты, хронический кашель и т.д. Кроме того, эти факторы способствуют не только расширению вен на ногах, но и других вен, например, ректальных, что проявляется развитием геморроя, а также, по данным некоторых исследований, и расширением вен семенного канатика, что сопровождается варикоцеле.
Перенесенные травмы и хирургические вмешательства на ногетакже могут способствовать варикозному расширению вен.
Возраст. С возрастом стенка вен, а также их клапаны, стареют и становятся слабыми. Они теряют свою эластичность, в результате чего растягиваются.
Тромбозы глубоких вен. Многие пациенты ошибочно считают, что варикозу способствует тромбоз поверхностных вен, тогда как при нарушении проходимости поверхностных вен (например, при тромбозе) кровь может спокойно идти в глубокие. Варикоза при этом не происходит (глубокие вены не расширяются!). При тромбозе глубоких вен в них повышается давление, оно достигает такого уровня, что кровь проходит через коммуникантные вены в поверхностные. А это, в свою очередь, приводит к их расширению.
Врожденные аномалии кровеносных сосудов также могут приводить к развитию варикоза. Например, при артерио-венозных фистулах (свищах), когда имеется прямой сброс артериальной крови в вены, в результате чего в них повышается давление и возникает варикоз.
Симптомы варикоза нижних конечностей
Самыми основными и главными симптомами варикозного расширения вен на ногах являются: тяжесть в ногах, наличие варикозно расширенных подкожных вен.
Варикозные вены могут быть различной выраженности, от простых варикозных узлов до огромных конгломератов.
К симптомам варикоза вен на ногах относят: тяжесть и усталость в ногах, иногда судороги в икроножных мышца по ночам, тупые ноющие распирающие боли, которые усиливаются при длительном стоянии и уменьшаются в положении лежа.
Еще одним характерным признаком варикозного расширения вен на ногах является то, что вены «исчезают», когда пациент ложится или поднимает ноги (например, кладет их на стульчик во время отдыха) и набухают (расширяются) при вертикальном положении, особенно при длительном стоянии.
Для варикозного расширения вен ног характерно ощущение тяжести в ногах, тупые боли в них, а иногда и судороги. Кроме того, у некоторых пациентов могут отмечаться чувство жжения. Все эти симптомы обычно более выражены в вечернее время, после работы, либо при длительном стоянии.
При варикозе ног отмечается также и небольшая отечность мягких тканей, обычно в области стоп, лодыжек и нижней части голеней. Это чаще всего касается тех людей, чья работа связана с длительным стоянием на ногах в одной и той же позе (хирурги, учителя и т.д.).
При длительном течении варикзной болезни, особенно при неадекватном лечении, либо если нон вообще не проводится, заболевание прогрессирует. Появляются трофические изменения в коже голеней и стоп. Обычно они проявляются появлением уплотнения кожи (т.н. индурация), пигментации (пятна в виде веснушек, только темнее). Кожа становится сухой, синюшной, может быть отек.
При прогрессировании варикоза могут появиться трофические язвы, что связано с нарушением питания кожи.
Стоит отметить тот факт, что варикозные трофические язвы (а также трофические язвы, связанные с посттромбофлебитическим синдромом) обычно появляются в области медиальной лодыжки (то есть, с внутренней стороны голени), что связано с особенностью кровоснабжения кожи в этой области.
ДИАГНОСТИКА ВАРИКОЗА
Врачи отделения сосудистой хирургии клиники Хадасса обязательно проведут необходимый осмотр и назначат комплекс анализов и других диагностических процедур, чтобы выявить степень и разновидность заболевания для дальнейшего качественного лечения.
В клинике, успешно применяется множество инструментальных диагностических методов, которые позволяют более точно прогнозировать дальнейшее развитие болезни и отслеживать результаты составленного плана лечения. Также важно обнаружить заболевание на ранних стадиях и начать профилактическое лечение.
Среди используемых методов диагностики можно выделить следующие:
Плановые или экстренные (по длительности подготовки больного к диагностики);
Неинвазивные (ультразвуковые)/инвазивные методы (в зависимости от степени проникновения в организм пациента);
Томография, рентгеноконтрастная флебография, радионуклеидная флебография (от степени лучевой нагрузки на пациента);
Ультразвуковая допплерография, томография; плетизмография, волюметрия; ультразвуковое ангиосканирование (по характеру получаемой информации).
Лечащий врач по физическому состоянию пациента и симптомам, а также после предварительного осмотра выберет подходящий метод обследования.
ЛЕЧЕНИЕ ВАРИКОЗА
После полной диагностики врач разрабатывает и назначает индивидуальный план лечения.
К медикаментозному лечению варикоза нижних конечностей относятся так называемые флеботоники – препараты, повышающие тонус стенок вен - детралекс, эскузан, гинкор-форт, гливенол и другие.
К немедикаментозному лечению варикоза относятся:
Компрессионная терапия применяется как самостоятельный метод лечения варикоза лишь в начальных стадиях, и как дополнение к лечению во всех других стадиях. Для комрпессионной терапии применяются эластические бинты, но чаще специальный компрессионный трикотаж. В зависимости от создаваемого давления он делится на четыре класса. Действие компрессионного трикотажа основано на ослаблении проявлений признаков хронической венозной недостаточности.
Склеротерапия в лечение варикоза. Этот метод лечения варикоза известен еще со времен Гиппократа. Метод заключается в том, что в вену вводятся особые вещества, которые раздражая внутреннюю стенку вен, приводят к ее химическому ожогу. Это ведет к слипанию стенок вен и их заращению. В настоящее время к вачестве таких препаратов – склерозантов - используется фибровейн, этоксисклерол и тромбовар. После введения склерозанта в вену она сжимается латексной подушечкой, после чего бинтуется. Таким образом, склерозируются все вены. В итоге нижняя конечность становится забинтованной. Вместо бинта сейчас чаще применятся компрессионные чулки. Компрессия вен продолжается до трех месяцев. Следует отметить, что данный метод не лишен недостатков, а именно, он не гарантирует от рецидивов варикоза.
Операция Троянова-Тренделенбурга – методика заключается в перевязке места впадения подкожной вены бедра в бедренную вену, а также в удалении конгломерата варикозно-расширенных вен. Для этого в области бедра по длине всей варикозной вены делается разрез.
Операция Линтона и Кокета – это методика заключается в том, что проводится разрез в области голени, и перевязываются перфорантные вены. При этом при операции Линтона перевязываются они перевязываются под фасцией, а при операции Коккета – над фасцией. Эта операция эффективна при недостаточности клапанов перфорантных вен, при так называемом посттромбофлебитическом синдроме. В настоящее время данные операции модифицированы таким образом, что перевязка этих вен проводится с минимального разреза. Это так называемая техника дистанционного пересечения перфорантов. Кроме того, с этой целью используется и эндоскопическая техника. Это так называемая малоинвазивная техника.
Операция Бэбкока – заключается в том, что в начале подкожной вены бедра делается разрез. Выделяется подкожная варикозная вена. В просвет вены вводится гибкий зонд, другой конец которого выводится с другого конца варикозной вены, у области колена. На конце зонда имеется округлое образование. Вена фиксируется к нем и выводится зондом. В настоящее время применятся методика стриппинга и минифлебэктомий, которые в сущности являются модификациями операции Бэбкока, но при этом вместо разреза используется толстый прокол, после которого практически не остается рубца.
Стриппинг – удаление вены с помощью тонкого зонда. Для этого в одном и другом конце вена пересекается, в нее вводится зонд, который фиксируется на другом конце вены, после чего этим зондом вена удаляется.
Микрофлебэктомия (минифлебэктомия) – это удаление поражённых варикозных вен через мелкие проколы кожи без разрезов. Главным преимуществом такого метода является высокий лечебный и косметический эффект за очень короткое время.
Эндохирургия – это метод применения видеоэндоскопической техники для удаления варикозных вен.
Лазерная коагуляция – метод лазерной обработки варикозной вены, в результате чего она срастается.
Радиочастотная коагуляция – метод обработки варикозной вены радиочастотным излучением.
Флебэктомия – классический метод удаления вены, когда применяется длинный разрез на протяжении всей варикозной вены.
Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки, как косметические, так и недостатки в плане риска рецидива варикоза.
Выбор того или иного метода лечения варикозной болезни зависит от многих факторов: стадии болезни, ее формы, степени проявлений, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений варикоза.
В случае, если у пациента имеет место вторичное варикозное расширение вен, например, связанное с посттромбофлебитическим синдромом, применяются совершенно другие методы операций.
Отделение сосудистой хирургии клиники Хадасса использует весь спектр современных методик для диагностики лечения сосудистых заболеваний.
Отделение сосудистой хирургии клиники Хадасса – это опыт, новейшие медицинские технологии, высокопрофессиональные врачи, чуткий, заботливый персонал.
Клиника Хадасса оснащена самой новейшей техникой и оборудованием, что в сочетании с высоким уровнем подготовки медицинского персонала обеспечивает высокий уровень медицинского обслуживания.
Медицинский центр Хадасса заботиться не только о лечебно-диагностическом процессе, но и о комфорте своих пациентов.
Клиника Хадасса – это высокопрофессиональные врачи, новейшие медицинские технологии, чуткий, заботливый персонал, и безупречное качество лечения.
ichilov.net - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ИХИЛОВ в ТЕЛЬ-АВИВЕ
заявка на лечение 
.gif){kind=small}
